مرد 40 ساله‌ای با سابقه مصرف هروئین که به مدت 2 سال در ترک بوده است به اورژانس می آورند. بیمار هوشیار است و همسرش متوجه نئشگی بیمار شده که به دنبال مصرف تریاک است. علایم حیاتی پایدار است و هیچ نارکانی در اورژانس نمی گیرد. اشباع اکسیژن بیمار 94% در هوای اتاق است.
در این بیمار کدام اقدام صحیح است؟
الف) تحت نظر در اورژانس برای 4 ساعت و در صورت شرایط پایدار ترخیص
ب) تحت نظر در بخش برای 24 ساعت و در وصرت وضعیت پایدار ترخیص
ج) بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و انفوزیون نالوکسان
د) با تجویز تک دوز نالتروکسان پس از یکساعت ترخیص
پاسخ سوال:
بیماری که مصرف اپیوئید کوتاه اثر دارد و دچار Overdose میشود 2 حالت دارد یا هیپوکسی را تجربه میکند یا نمیکند. اگر تجربه هیپوکسی ندارد کافیست چند ساعتی در بیمارستان تحت نظر باشد تا اثر نالوکسان که حدود 90 دقیقه است بگذرد و اگر مشکلی نداشت و علامتی نداشت قابل ترخیص است. اما بیماری که هیپوکسی دارد ممکن است دچار عارضه شود و لازم است برای بررسی عوارض برای 24 ساعت تحت نظر باشد.
در این مورد بیمار سابقه ترک دارد و هر نوع مصرفی ممکن است علایم مسمومیت بدهد که در این بیمار به نظر میرسد دوز بالا نبوده و تنها علایم مصرف را تجربه میکند.
پاسخ سوال گزینه الف است.