بیماری با اختلال دوقطبی تحت درمان لیتیوم است. پرستار بیمار دوز مصرفی بیمار را بجای یک قرص 400 هر 6 ساعت 2 قرص داده است. این بیمار چگونه بررسی و درمان میشود؟
در افرادی که تحت درمان با لیتیوم هستند قادر به تحمل دوز ٢ برابر دوز مصرفی خود هستند. بنابراین اگر به بیماری که تحت درمان است دوزی تکراری داده شود اتفاقی پیش نخواهد آمد.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
اگر مادری به صورت اشتباهی تعدادی قرص لیتیوم پسرش را خورده است و پس از مشخص شدن اشتباه مصرفی بدون داشتن هیچ علامتی به اورژانس منتقل میشود چه اقدامی لازم دارد؟
اگر بیماری که تحت درمان با لیتیوم نیست به صورت اتفاقی دارو مصرف کرده و علامتی ندارد اگر دوز مصرفی کمتر از حداکثر دوز روزانه 30 mg/kg/day یا حداکثر دوز 2400 میلیگرم است قابل ترخیص است. علایم هشدار تشریح شده و بیمار را مرخص میکنیم.
بعضی از پزشکان معتقدند که این بیماران باید سطح سرمی کمتر از 1.5 mEq/L داشته باشند.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
برای بیماران مبتلا به بیقراری، رژیدیتی، هیپرترمی، سندروم سروتونین و یا بروز تشنج از بنزودیازپین‌ها یا پوفول می‌توان استفاده کرد. این درمان‌ها صرفا درمان علامتی هستند و نباید اختلال الکترولیتی را از نظر دور داشت.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
استفاده از کی اگزالات(kayexalate) با هدف جلوگیری از جذب لیتیوم در دستگاه گوارش است که به دلیل خطر بروز هیپوکالمی مورد اتفاق برای مسمومیت لیتیوم نیست.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
شستشوی روده‌ها، جایگزین شستشوی معده در مسمومیت با لیتیوم است. شستشوی سراسری دستگاه گوارش اقدامی مفید در مصرف دوز خیلی بالا بالاخص در اشکال آهسته رهش است. این اقدام باید تا زمانی که در گرافی اثری از لیتیوم مشاهده نشود و یا نمونه مدفوع فاقد لیتیوم باشد ادامه یابد. با توجه به اینکه نمونه مدفوع به صورت معمول برای ارزیابی سطح لیتیوم استفاده نمی‌شود بهتر است از گرافی کنترل استفاده کرد.
WBI by PEG 70 gr + 1 lit water q1h till clearance
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
با توجه به جذب سریع اشکال معمولی و بزرگی اشکال آهسته رهش، استفاده از OGT مفید نمی‌باشد چه برسد به NGT. بنابراین بهتر است استفاده از این روش برای تخلیه سازی دستگاه گوارش را فراموش کنید.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
یکی از علائم مسمومیت ناشی از لیتیوم علائم گوارشی بالأخص تهوع و استفراغ است.
درمان استفراغ صرفاً درمانی علامتی است و در سیر درمانی اثری در درمان مسمومیت ندارد.
Metoclopramide or Ondansetron Inj. IV
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
عموما اندیکاسیون اینتوباسیون در این بیماران افت هوشیاری است تا اختلال تنفسی. علل دیگر نیازمند اینتوباسیون:
آسپیراسیون
بیقراری و آرام بخشی با داروها برای کنترل آن
تشنج تکرار شونده
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
برای هیپوتانسیونی که به مایع جواب نمیدهد؛ بهترین کاتکولامین: NEP or Dopamine
درمان و دوز در این شرایط مشابه دیگر مواردی است که درمان به مایع درمانی پاسخ نمیدهد.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
