سوال و جواب: مسمومیت با تریاک پس از ترک

مرد 40 ساله‌ای با سابقه مصرف هروئین که به مدت 2 سال در ترک بوده است به اورژانس می آورند. بیمار هوشیار است و همسرش متوجه نئشگی بیمار شده که به دنبال مصرف تریاک است. علایم حیاتی پایدار است و هیچ نارکانی در اورژانس نمی گیرد. اشباع اکسیژن بیمار 94% در هوای اتاق است.

در این بیمار کدام اقدام صحیح است؟

الف) تحت نظر در اورژانس برای 4 ساعت و در صورت شرایط پایدار ترخیص

ب) تحت نظر در بخش برای 24 ساعت و در وصرت وضعیت پایدار ترخیص

ج) بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و انفوزیون نالوکسان

د) با تجویز تک دوز نالتروکسان پس از یکساعت ترخیص

 

پاسخ سوال:

بیماری که مصرف اپیوئید کوتاه اثر دارد و دچار Overdose میشود 2 حالت دارد یا هیپوکسی را تجربه میکند یا نمیکند. اگر تجربه هیپوکسی ندارد کافیست چند ساعتی در بیمارستان تحت نظر باشد تا اثر نالوکسان که حدود 90 دقیقه است بگذرد و اگر مشکلی نداشت و علامتی نداشت قابل ترخیص است. اما بیماری که هیپوکسی دارد ممکن است دچار عارضه‌ شود و لازم است برای بررسی عوارض برای 24 ساعت تحت نظر باشد.

در این مورد بیمار سابقه ترک دارد و هر نوع مصرفی ممکن است علایم مسمومیت بدهد که در این بیمار به نظر میرسد دوز بالا نبوده و تنها علایم مصرف را تجربه میکند.

پاسخ سوال گزینه الف است.

کدئین، هروئین و مورفین

مورفین برخلاف نامش که حکایت از ترکیبی اولیه دارد و انتظار اثرات شدید بر فرد مصرف کننده می‌دهد اما اینگونه نبوده و برخلاف تصور عموم اثرات روی سیستم عصبی مرکزی به دلیل عدم نفوذ در مغز ندارد. این دارو مورد سوء مصرف قرار نمی‌گیرد. در صورتی که هروئین تنها کاربرد آن سوء مصرف است چرا که نفوذ خوبی در مغز داشته و یوفوری می‌دهد.

برای آشنایی با مورفین، هروئین و کدئین اینجا کلیک کنید.

کلیات برخورد با مخدرها

مخدرها اسمی غیراختصاصی است که عموما برای اپیوئیدها یا همان مشتقات ناشی از خشخاش استفاده می‌شود. مسمومیت با این ترکیبات در ایران رایج بوده و می‌تواند ناشی از مصرف مواد غیرقانونی مانند تریاک و هروئین و یا داروهای حاوی این دسته دارویی همچون دیفنوکسیلات و یا کدئین باشد. داروهای صناعی و نیمه صناعی ناشی از اپیوم می‌توانند اثراتی مشابه و یا قوی‌تر از ماده مادر داشته باشند.

برای آشنایی با این داروها اینجا کلیک کنید.