چه علایمی در بیمار مسموم با لیتیوم نیاز به دیالیز اورژانسی را ایجاد میکند؟

 

به نظر می‌رسد که علایم شدید شامل افت هوشیاری، آتاکسی و تشنج می‌شود که کاندید دیالیز اورژانسی در بیمار است.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی ناشی از لیتیوم

 

تعدادی از علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی در طی مصرف روتین دارو دیده می‌شوند: ترمور، آتاکسی

اگر در بیماری که تحت درمان با لیتیوم است آتاکسی دیده شد این دال بر مسمومیت نیست. باید پرسید که آیا از قبل این حالت را داشته است یا نه.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

اثرات نواری ناشی از لیتیوم

 

اثرات قلبی لیتیوم بر نوار قلبی یافته‌هایی است که در مصرف روتین ممکن است تا حدودی دیده شود؛ اثراتی مانند Flat /Neg T و یا Dep. ST در مصرف مزمن دارو هم دیده می‌شوند. اما در مسمومیت برادیکاردی بروز میکند. با افزایش شدت مسمومیت تغییراتی مانند Wide QRS و Long QT رخ می‌دهد.

تغییرات نواری این‌چنینی نیازی به درمان ندارند مگر اینکه پاتولوژیک شوند.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

ارگان‌های درگیر در مسمومیت با لیتیوم

 

آیا میدانید در مسمومیت با لیتیوم علاوه بر سیستم عصبی مرکزی، قلب نیز از ارگان‌هایی است که میتواند دچار مسمومیت شود. علایم مسمومیت مشابه CNS تاخیری بوده و نیازمند زمان است.

اثرات قلبی میتواند از تغییرات نواری تا آریتمی متغیر باشد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

دوز لیتیوم قابل تحمل در افراد مصرف کننده

 

آیا میدانید که افراد تحت درمان با لیتیوم قادر به تحمل 2 برابر دوز روزانه هستند بدون اینکه دچار مسمومیت شوند. به فرض بیماری که روی درمان با 900 میلیگرم از این داروست تا 1800 میلیگرم را می‌تواند بخورد و دچار مسمومیت نشود.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

مسمومیت حاد روی مزمن لیتیوم

 

در افرادی روی می‌دهد که روی درمان با این دارو هستند و یکباره اقدام به مصرف تعدادی از قرص‌ها به صورت خودسرانه می‌شوند.

علایم مسمومیت در این شکل از مسمومیت می‌تواند گوارشی و یا ناشی از درگیری سیستم عصبی مرکزی باشد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

مسمومیت مزمن با لیتیوم

 

در افرادی رخ می‌دهد که تحت درمان با این دارو هستند و بدون اینکه دوز دارو را افزایش دهند دچار مسمومیت می‌شوند! اغلب این بیماران تشخیص داده نشده و یا با تاخیر تشخیص داده می‌شوند و عوارض جدی را تجربه می‌کنند.

علل:

1. تداخلات دارویی
2. عدم دفع کافی دارو از کلیه

این بیماران عمدتا با علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی مراجعه می‌کنند چرا که دارو در بدن وجود دارد و به تدریج و در گذر زمان در بدن تجمع پیدا میکند که فرصت اثربخشی در سیستم عصبی مرکزی دارد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

مسمومیت حاد با لیتیوم

 

ناشی از خوردن تعدادی قرص لیتیوم توسط فردی می‌شود که تحت درمان با این دارو نیست.

این بیماران عمدتا با علایم گوارشی مراجعه می‌کنند.

با وجود داشتن سطوح بالای سرمی فاقد علایم عصبی - مغزی در فاز حاد هستند. چرا که برای بروز علایم سیستم عصبی مرکزی نیاز به گذشت زمان است که در مسمومیت حاد این زمان به دست نمی آید.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

تداخل ناشی از داروی لیتیوم و نمک مصرفی

 

آیا میدانید که افرادی که روی درمان با لیتیوم هستند اگر دچار کمبود نمک بشوند، بدن برای جبران سدیم از یون مشابه یعنی لیتیوم استفاده کرده و بازجذب آنرا از کلیه افزایش داده و باعث مسمومیت در دوز درمانی میشود.

داروهای زیادی با اثر بر سدیم میتوانند باعث مسمومیت با لیتیوم شوند:

1. تیازیدها
2. مهار کننده های ACE(انالاپریل/کاپتوپریل)
3. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

دفع لیتیوم

 

حدود ۹۵٪ لیتیوم بدن توسط کلیه دفع میشود و تنها بخش جزیی از آن در مدفوع از بدن خارج میشود.

مکانیسم دفع لیتیوم از کلیه مشابه سدیم است. بهمین دلیل اختلال در یون سدیم میتواند در دفع لیتیوم اثرگذار باشد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.