مرد 65 ساله‌ای را به دلیل خوردن تعداد نامشخصی قرص وارفارین کرده است به بیمارستان منتقل میشود. از زمان مصرف حدود 6 ساعت گذشته است. آزمون‌های انعقادی ارسال میشود.
INR=1.0
PTT= 36
آزمون‌ها 24 ساعت بعد تکرار میشود:
INR=1.0
PTT= 38
کدام گزینه در برخورد با این بیمار صحیح است؟
الف) ترخیص با علایم هشدار
ب) ترخیص و تکرار آزمون‌ها 24 ساعت بعد
ج) تکرار آزمون‌ها هر هفته
د) تجویز ویتامین کا و ترخیص بیمار
پاسخ سوال:
در بین فاکتورهای مرتبط با ویتامین کا، فاکتور 7 کوتاهترین نیمه عمر را دارد. نیمه عمر این فاکتور 5 ساعت است. 3 نیمه عمر یعنی 15 ساعت بعد از مصرف وارفارین فاکتوری وجود ندارد اما اختلال در INR نیاز به 36 تا 72 ساعت است. برای بیماران مسموم توصیه میشود که روزانه برای 2 روز INR ارسال شود و به بیمار توصیه شود که مراقب آسیب به خود باشد. اگر مسمومیت هم رخ بدهد با توجه به طول اثر وارفارین انتظار داریم مدت اثر 5 روز پابرجا باشد.
گزینه ب صحیح است.