چه علایمی در بیمار مسموم با لیتیوم نیاز به دیالیز اورژانسی را ایجاد میکند؟

 

به نظر می‌رسد که علایم شدید شامل افت هوشیاری، آتاکسی و تشنج می‌شود که کاندید دیالیز اورژانسی در بیمار است.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی ناشی از لیتیوم

 

تعدادی از علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی در طی مصرف روتین دارو دیده می‌شوند: ترمور، آتاکسی

اگر در بیماری که تحت درمان با لیتیوم است آتاکسی دیده شد این دال بر مسمومیت نیست. باید پرسید که آیا از قبل این حالت را داشته است یا نه.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

اثرات نواری ناشی از لیتیوم

 

اثرات قلبی لیتیوم بر نوار قلبی یافته‌هایی است که در مصرف روتین ممکن است تا حدودی دیده شود؛ اثراتی مانند Flat /Neg T و یا Dep. ST در مصرف مزمن دارو هم دیده می‌شوند. اما در مسمومیت برادیکاردی بروز میکند. با افزایش شدت مسمومیت تغییراتی مانند Wide QRS و Long QT رخ می‌دهد.

تغییرات نواری این‌چنینی نیازی به درمان ندارند مگر اینکه پاتولوژیک شوند.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

تداخل ناشی از داروی لیتیوم و نمک مصرفی

 

آیا میدانید که افرادی که روی درمان با لیتیوم هستند اگر دچار کمبود نمک بشوند، بدن برای جبران سدیم از یون مشابه یعنی لیتیوم استفاده کرده و بازجذب آنرا از کلیه افزایش داده و باعث مسمومیت در دوز درمانی میشود.

داروهای زیادی با اثر بر سدیم میتوانند باعث مسمومیت با لیتیوم شوند:

1. تیازیدها
2. مهار کننده های ACE(انالاپریل/کاپتوپریل)
3. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

جذب کامل لیتیوم، خوب اما خطرناک

 

آیا میدانید که لیتیوم از داروهایی با جذب گوارشی تقریبا کامل است که همین جذب تقریبا کامل در حین مصرف دوز بالا شرایط خطرناکی را ایجاد میکند.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

دوز سمی اکسی کدون

 

بیش از 40 میلیگرم در فردی که عادت به مصرف مواد مخدر ندارد: دپرسیون تنفسی کشنده

مسمومیت میتواند ناشی از خرد کردن، جویدن و یا حل کردن دارو و استفاده خوراکی، تزریقی و یا استفاده در بینی باشد.

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

اشکال دارویی اکسی کدون

 

دارای اشکال معمول و آهسته رهش است:

• اشکال ساده: 5، 15، 30 میلیگرم
• آهسته رهش: 20 میلیگرم

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

فایل آموزشی علایم، تشخیص، درمان و آشنایی با انواع آمفتامین‌ها

آشنایی با آمفتامین‌ها، دارویی و مواد مورد سوء مصرف، از شناخت اشکال مختلف تا علایم و درمان در:

برای فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

سوال و جواب: مصرف همزمان الکل و استامینوفن

زن 30 ساله‌ای را به دلیل مسمومیت با استامینوفن به اورژانس آورده‌اند. عنوان میکند که دوز نامشخصی از استامینوفن را همراه با مشوربات الکلی مصرف کرده است. بیمار این اقدام را جهت کاهش استرس خانوادگی انجام داده و سابقه مصرف مشروبات الکلی ندارد. در این بیمار شانس مسمومیت با توجه به مصرف همزمان الکل و استامینوفن چگونه است؟

الف) استامینوفن و الکل اثر سینرژیک جهت آسیب کبدی دارند.

  ب) خطر مسمومیت کمتر میشود.

ج) تاثیری در مسمومیت ندارد.

د) سطح استامینوفن کاذب بالا گزارش میشود.

 

پاسخ:

مصرف الکل و استامینوفن با توجه اثرات هر دو بر کبد همیشه مورد بحث و اغلب تصور میشود مصرف این دو با آسیب بیشتر کبدی همراه است، اما دیده شده است که در افرادی که مصرف همزمان الکل و استامینوفن به صورت حاد دارد اثرات مخرب APAP بر کبد کاهش می یابد. اما اگر فرد مصرف کننده مزمن الکل(الکلی) باشد و اقدام به مصرف دوز بالا بکند مسمومیت کبدی تشدید میشود. در مورد حداکثر دوز مصرفی استامینوفن در افراد الکلی دیده شده است که تا ۱۰ روز با حداکثر دوز ۴ گرم تنها باعث افزایش آنزیم‌های کبدی شده که گذرا بوده و اثری بر کبد ندارد.

گزینه ب صحیح است.

سوال و جواب: عوامل اثرگذار بر مسمومیت با سالیسیلات‌ها

کدام عامل اثر مستقیمی در مسمومیت با سالیسیلات‌ها دارد؟

الف) ترکیب سالیسیلاتی

ب) نارسایی کبدی

ج) نارسایی کلیوی

د) همه موارد

 

پاسخ سوال:

علل متعددی در مسمومیت و شدت آن اثرگذار هستند. ترکیب سالیسیلاتی و اینکه آهسته رهش است یا نه، تشکیل بزوار که منبعی برای رها شدن تدریجی داروست، میزان مصرفی، وضعیت اسید و باز خون و ادرار، آسیب کبدی یا کلیوی همزمان که در متابولیسم و دفع نقش دارند.

تمام گزینه‌های یاد شده در مسمومیت تاثیرگذار هستند.(گزینه د صحیح است)