اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

۳۴ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «لیتیوم» ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

 

اثرات قلبی لیتیوم بر نوار قلبی یافته‌هایی است که در مصرف روتین ممکن است تا حدودی دیده شود؛ اثراتی مانند Flat /Neg T و یا Dep. ST در مصرف مزمن دارو هم دیده می‌شوند. اما در مسمومیت برادیکاردی بروز میکند. با افزایش شدت مسمومیت تغییراتی مانند Wide QRS و Long QT رخ می‌دهد.

تغییرات نواری این‌چنینی نیازی به درمان ندارند مگر اینکه پاتولوژیک شوند.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

آیا میدانید در مسمومیت با لیتیوم علاوه بر سیستم عصبی مرکزی، قلب نیز از ارگان‌هایی است که میتواند دچار مسمومیت شود. علایم مسمومیت مشابه CNS تاخیری بوده و نیازمند زمان است.

اثرات قلبی میتواند از تغییرات نواری تا آریتمی متغیر باشد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

آیا میدانید که افراد تحت درمان با لیتیوم قادر به تحمل 2 برابر دوز روزانه هستند بدون اینکه دچار مسمومیت شوند. به فرض بیماری که روی درمان با 900 میلیگرم از این داروست تا 1800 میلیگرم را می‌تواند بخورد و دچار مسمومیت نشود.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

در افرادی روی می‌دهد که روی درمان با این دارو هستند و یکباره اقدام به مصرف تعدادی از قرص‌ها به صورت خودسرانه می‌شوند.

علایم مسمومیت در این شکل از مسمومیت می‌تواند گوارشی و یا ناشی از درگیری سیستم عصبی مرکزی باشد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

در افرادی رخ می‌دهد که تحت درمان با این دارو هستند و بدون اینکه دوز دارو را افزایش دهند دچار مسمومیت می‌شوند! اغلب این بیماران تشخیص داده نشده و یا با تاخیر تشخیص داده می‌شوند و عوارض جدی را تجربه می‌کنند.

علل:

  1. تداخلات دارویی
  2. عدم دفع کافی دارو از کلیه

این بیماران عمدتا با علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی مراجعه می‌کنند چرا که دارو در بدن وجود دارد و به تدریج و در گذر زمان در بدن تجمع پیدا میکند که فرصت اثربخشی در سیستم عصبی مرکزی دارد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

ناشی از خوردن تعدادی قرص لیتیوم توسط فردی می‌شود که تحت درمان با این دارو نیست.

این بیماران عمدتا با علایم گوارشی مراجعه می‌کنند.

با وجود داشتن سطوح بالای سرمی فاقد علایم عصبی - مغزی در فاز حاد هستند. چرا که برای بروز علایم سیستم عصبی مرکزی نیاز به گذشت زمان است که در مسمومیت حاد این زمان به دست نمی آید.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

سدیم

 

آیا میدانید که افرادی که روی درمان با لیتیوم هستند اگر دچار کمبود نمک بشوند، بدن برای جبران سدیم از یون مشابه یعنی لیتیوم استفاده کرده و بازجذب آنرا از کلیه افزایش داده و باعث مسمومیت در دوز درمانی میشود.

داروهای زیادی با اثر بر سدیم میتوانند باعث مسمومیت با لیتیوم شوند:

  1. تیازیدها
  2. مهار کننده های ACE(انالاپریل/کاپتوپریل)
  3. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

دفع لیتیوم

کلیه ها

 

حدود ۹۵٪ لیتیوم بدن توسط کلیه دفع میشود و تنها بخش جزیی از آن در مدفوع از بدن خارج میشود.

مکانیسم دفع لیتیوم از کلیه مشابه سدیم است. بهمین دلیل اختلال در یون سدیم میتواند در دفع لیتیوم اثرگذار باشد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

در دوز درمانی لیتیوم، پیک سطح برای ترکیبات معمول لیتیوم ۱-۲ ساعت بعد و برای ترکیبات آهسته رهش ۴-۵ ساعت بعد است.

اما

در دوز بالا(مسمومیت ناشی از دوز بالای مصرفی) ممکن است دچار پیک تاخیری و یا حتی چند پیک شود. بهمین دلیل ممکن است سطح اولیه چندان بالا نباشد و بعد از چند ساعت پیک بالاتری از دارو بدست آید.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

آیا میدانید که لیتیوم از داروهایی با جذب گوارشی تقریبا کامل است که همین جذب تقریبا کامل در حین مصرف دوز بالا شرایط خطرناکی را ایجاد میکند.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه