اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

۳۴ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «لیتیوم» ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

 

با توجه به جذب سریع اشکال معمولی و بزرگی اشکال آهسته رهش، استفاده از OGT مفید نمی‌باشد چه برسد به NGT. بنابراین بهتر است استفاده از این روش برای تخلیه سازی دستگاه گوارش را فراموش کنید.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

یکی از علائم مسمومیت ناشی از لیتیوم علائم گوارشی بالأخص تهوع و استفراغ است.

درمان استفراغ صرفاً درمانی علامتی است و در سیر درمانی اثری در درمان مسمومیت ندارد.

 

Metoclopramide or Ondansetron Inj. IV

 

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

عموما اندیکاسیون اینتوباسیون در این بیماران افت هوشیاری است تا اختلال تنفسی. علل دیگر نیازمند اینتوباسیون:

آسپیراسیون

بیقراری و آرام بخشی با داروها برای کنترل آن

تشنج تکرار شونده

 

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

برای هیپوتانسیونی که به مایع جواب نمیدهد؛ بهترین کاتکولامین: NEP or Dopamine

درمان و دوز در این شرایط مشابه دیگر مواردی است که درمان به مایع درمانی پاسخ نمی‌دهد.

 

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

اولین اقدام رگ گیری و شروع مایع به میزان:

IV Line + N/S 1Lit q6-4 h

  • برای افزایش دفع لیتیوم لازم است که مایع فراوان به بیمار داد تا کلیه دفع لیتیوم را به خوبی انجام دهد.
  • بهترین مایع: نرمال سالین
  • میزان مایع وریدی لازم: 1.5 تا 2 برابر میزان مایع نگه‌دارنده
  • روش جایگزین: محاسبه برون ده ادراری به میزان 1-3 mL/Kg/h
  • این میزان مایع در بیماران با نارسایی کلیه و نارسایی قلبی بسیار خطرناک است... دیالیز درمان مناسب در این گروه

 

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

درمان

 

پروتکل درمانی لیتیوم به اختصار شامل موارد زیر است:

 

  • IV Line + N/S 1Lit q6-4 h
  • NEP or Dopamine
  • Intubation
  • Metoclopramide or Ondansetron Inj. IV
  • WBI by PEG 70 gr + 1 lit water q1h till clearance
  • BNZ or Propofol
  •  Na balance
  • Dialysis

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

سطح دارو چندان در درمان کارآیی ندارد.

در جاهایی که توان درمان حمایتی مانند مایع درمانی زیر سوال می‌رود از سطح دارو بعنوان راهنمایی برای شروع دیالیز استفاده می‌شود.

در بیماران با نارسایی قلب اگر فرد دچار مسمومیت حاد بوده و سطح بالای 4 باشد دیالیز شروع می‌شود.

سطح دارو در طی پیگیری بیمار برای تعیین تکلیف و یا در افرادی که دیالیز شده‌اند برای تصمیم برای دیالیز مجدد کاربرد دارد.

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

اگر مسمومیت حاد است که وجود لیتیوم در خون برای شناسایی کفایت می‌کند. اگر مسمومیت مزمن مطرح است سطح بالای حد نرمال برای تایید تشخیص کفایت میکند.

بر اساس سطح میتوان مسمومیت مزمن را به سه سطح خفیف تا متوسط(1.2-2.5 mEq/L)، متوسط تا شدید(2.5-4 mEq/L) و شدید(>4 mEq/L) تقسیم بندی کرد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

دیالیز

 

به نظر می‌رسد که علایم شدید شامل افت هوشیاری، آتاکسی و تشنج می‌شود که کاندید دیالیز اورژانسی در بیمار است.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

تعدادی از علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی در طی مصرف روتین دارو دیده می‌شوند: ترمور، آتاکسی

اگر در بیماری که تحت درمان با لیتیوم است آتاکسی دیده شد این دال بر مسمومیت نیست. باید پرسید که آیا از قبل این حالت را داشته است یا نه.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه