انواعی از داروهای مخدر در بازار ایران وجود دارد که آشنایی با این داروها، شکل مصرف و عوارض آنها که گاهی متفاوت از دیگران است برای هر پزشکی که با این مواد ارتباط نزدیک دارد و یا در محیط کاری مصرف کننده این مواد را ویزیت میکند لازم است.
برای آشنایی با با این داروها بشکل فایل پی دی اف اینجا کلیک کنید.
برای فایل پاورپوینت اجرایی اینجا کلیک کنید.
مرد 36 سالهای را با اختلال هوشیاری به اورژانس اعزام می‌کنند. به دلیل افت شدید هوشیاری بیمار اینتوبه شده و زیر ونتیلاتور قرار میگیرد.
برای اینتوباسیون بیمار از فنتانیل، پوفول و ساکس استفاده شده است.
برای بیمار اسکرین ادراری ارسال شده است که Opiate مثبت گزارش شده است.
کدام گزینه صادق است؟
الف) فنتانیل علت تست مثبت ادراری است.
ب) مسمومیت با مخدرها ممکن است علت افت هوشیاری باشد.
ج) مسمومیت با مخدرها برای این بیمار مطرح نیست.
د) پوفول میتواند تست مخدرها را مثبت کند.
پاسخ:
فنتانیل باعث مثبت شدن تست اسکرین ادراری مخدرها نمی‌شود. اگر بخواهیم مصرف فنتانیل در فردی بررسی شود لازم است آلفا متیل فنتانیل رد یابی شود.
مثبت شدن تست Opiate به معنای مصرف مخدر است و ربطی به استفاده از فنتانیل و ترکیبات مشابه آن ندارد. اما اینکه علت افت هوشیاری بیمار مخدر است یا نه باید با دادن آنتی دوت(نالوکسان) در صورتی که منعی نداشته باشد علت افت هوشیاری ناشی از مخدر را تایید کرد.
فنتانیل، پتیدین و پنتازوسین به عنوان مسکن در بسیاری از بیمارستان‌ها استفاده می‌شوند. اما واقعیت اینست که پتیدین مسکن و داروی اورژانس نیست و خطرات ناشی از آن همچون تشنج استفاده از آن را در طب محدود به مواردی خاص همچون کنترل درد در بیماران SCA کرده است. اما فنتانیل مسکنی قوی است که اثراتی مشابه هروئین دارد. این دارو توسط پزشکان مورد سوء مصرف قرار میگیرد.
پنتازوسین دارویی است با اثرات آگونیستی – آنتاگونیستی که در افراد معتاد به مواد مخدر اثرات آنتاگونیستی آن باعث بروز علایم ترک می‌شود. قبل از تجویز پنتازوسین(تالوین) باید از عدم اعتیاد بیمار مطمئن شد.