اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

۱۳ مطلب با موضوع «مسمومیت‌ها :: بتابلوکرها» ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

بهترین مایع وریدی برای کودک 7 ساله‌ای که تعدادی قرص اتنولل خورده است کدام است؟

الف) N/S

ب)  D/S

ج) H/S

د) DW 50%


پاسخ سوال...

افت فشارخون یکی از عوارض داروهای بتابلوکر است. برای جبران آن از انفوزیون محلول‌های همگن با خون مانند نرمال سالین، دکستروز سالین میتوان استفاده کرد. از طرفی هیپوگلیسمی عارضه‌ای در مسمومیت با این دارو بالاخص کودکان است. بهمین دلیل محلول‌های وریدی D/S هم میتواند فشار بیمار و هم افت قند را جبران کند.

گزینه ب صحیح است.

برای دانلود فایل pdf مسمومیت با بتابلوکرها اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

کدام داروی بتابلوکر زیر میتواند wide QRS بدهد؟

الف) لابتالول

ب) متورال

ج) سوتالول

د) پروپرانولل


پاسخ تشریحی....

فعالیت پایدار کنندگی غشایی یکی از خصائص بعضی از داروهای بتابلوکر است، داروهاییی همچون پروپرانولل، کارودیلول و اسبوتول. این صفت باعث بروز Wide QRS در مسمومیت با این داروها می‌شود. استفاده از بیکربنات در این شرایط

میتوان این اثر را از بین ببرد. عموما پهن شدن بیش از 120 میلی ثانیه مرزی است که به حساب این اثر گذاشته و درمان لازم می‌شود.

پاسخ د صحیح است.

برای دانلود فایل pdf مسمومیت با بتابلوکرها اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

بیمار 24 ساله‌ای را به دلیل خوردن تعدادی قرص پروپرانولل به اورژانس آورده‌اند. شرایط بیمار در طی ورود به اورژانس بدین قرار است:

BP= 120/75

PR= 72

RR= 14

BS Glucometry= 102

SPO2= 96% in room air

بیمار در حین تریاژ در اورژانس دچار تشنج می‌شود. برای درمان تشنج بیمار اولین اقدام درمانی صحیح کدام است؟

الف) مایع وریدی N/S

ب) دکستروز 50%

ج) دیازپام وریدی

د) فنوباربیتال وریدی


پاسخ....

سه علت برای تشنج در مسمومیت با بتابلوکرها مطرح است:

1)   هیپوگلیسمی

2)   هیپوتانسیون

3)   اثر مستقیم دارو بر مغز

قبل از اینکه درمان روتین برای تشنج ناشی از مسمومیت انجام شود بهتر است دلایل مهمتر و قابل درمانی که عدم درمان آنها گاهی با مرگ و یا عوارض جدی برای بیمار همراه است باید درمان شود؛ همچون هیپوگلیسمی و هیپوتانسیون.

این بیمار قند پائین و یا هیپوتانسیون ندارد بنابراین درمان با دیازپام ارجح است. اگر پاسخی به درمان با دیازپام ندهد درمان با فنوباربیتال و یا پوفول اندیکاسیون پیدا می‌کند.

پاسخ ج صحیح است.

برای دانلود فایل pdf مسمومیت با بتابلوکرها اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه