ترامادول و مسمومیت با آن

ترامادول از داروهای ضددردی است که مکانیسم عملکردی آن متفاوت فرای گیرنده اپیوئیدی است. مسمومیت و سوء مصرف آن در ایران رو به افزایش است. آشنایی با آن برای همگی پزشکانی که در اورژانس کار می‌کنند لازم است.

برای دانلود فایل پاورپوینت آن اینجا کلیک کنید.

کلیات برخورد با مخدرها

مخدرها اسمی غیراختصاصی است که عموما برای اپیوئیدها یا همان مشتقات ناشی از خشخاش استفاده می‌شود. مسمومیت با این ترکیبات در ایران رایج بوده و می‌تواند ناشی از مصرف مواد غیرقانونی مانند تریاک و هروئین و یا داروهای حاوی این دسته دارویی همچون دیفنوکسیلات و یا کدئین باشد. داروهای صناعی و نیمه صناعی ناشی از اپیوم می‌توانند اثراتی مشابه و یا قوی‌تر از ماده مادر داشته باشند.

برای آشنایی با این داروها اینجا کلیک کنید.

مسمومیت با متانول و عوارض آن

مصرف الکل و مشروبات الکلی در کشورمان رو به افزایش است. از طرفی الکل‌های دست سازی که در بازار به صورت قاچاق عرضه میشود شانس مسمومیت با متانول و خطر نابینایی و اثرات روی سیستم عصبی مرکزی و مرگ را برای افراد مسموم به همراه دارد. برای پزشکان اورژانس و تمامی افرادی که به دلیلی با این دسته از بیماران ارتباط دارند لازم است از سیر بیماری و علایم مسمومیت آشنا بوده و بدانند در چه زمانی لازم است بیمار را دیالیز و یا راهی منزل کرد.

برای آشنایی با متانول و مسمومیت آن اینجا کلیک کنید. 

مسمومیت با اتانول و درمان آن

مصرف رو به افزایش انواع مشروبات الکلی عامل بروز مسمومیت با اتانول در کشور شده است. آشنایی با این مسمومیت یکی از روش‌های مناسب برای جلوگیری از بستری و یا ترخیص‌های بی دلیل است. بیماران مسموم با اتانول هم برای خود و هم برای دیگران میتوانند مشکل ساز شوند. اطلاع از اینکه ممکن است این بیماران دچار افت قندخون در مغز شوند باعث شده تا انفوزیون وریدی مناسب برای آنها گذاشته شود و از اثرات قند خون کم ممانعت شود. با رعایت نکاتی خاص میتوان این بیماران را در اورژانس تحت نظر گرفته و حتی مرخص کرد.

.برای آشنایی با فایل آموزشی اینجا کلیک کنید

مسمومیت با وارفارین و سوپروارفارین‌ها

یکی از معضلات زندگی شهری افزایش جوندگان و بالاخص موش‌هاست. از طرفی آسیب ناشی از جوندگان در سطح کلان کشاورزی بالاست. برای مهار این جانداران از داروهای وارفارینی استفاده شد. بعد از مدتی به دلیل مقاومت ایجاد شده ترکیبات جدیدی تولید و عرضه شد که قدرتی فرای ترکیبات وارفارینی داشتند. این ترکیبات به نام سوپروارفارینی شناخته می‌شوند. 

دسترسی انسان به این ترکیبات همزمان شد با مسمومیت با این ترکیبات به شدت سمی که متاسفانه اثرات آنها با تاخیر شروع می‌شود.

برای اشنایی با مسمومیت با با سموم وارفارینی و سوپروارفارینی و مسمومیت با داروی وارفارین اینجا کلیک کنید.

تشخیص و درمان مسمومیت با والپروات سدیم

والپروات سدیم یکی از داروهای ضدتشنجی است که علاوه بر استفاده در کنترل حملات تشنج و درمان بیماران اپیلپتیک در درمان اختلالات روانی مانند اختلالات دو قطبی، پیشگیری از حملات میگرن نیز کاربرد دارد. با توجه به گرایش بیشتر بیماران صرعی برای اقدام به خودکشی طبیعی است که میزان مسمومیت با این دارو زیاد باشد.

برای آشنایی با این دارو، عوارض آن در کنار تشخیص و درمان مسمومیت با آن اینجا کلیک کنید.

کاربامازپین، تشنج زدایی که تشنج‌زا می‌شود!

کاربامازپین دارویی ضدتشنج است که در مصرف دوز بالا می‌تواند تشنج‌زا باشد. این دارو از جمله داروهایی است که در بیماران مبتلا به صرع استفاده می‌شود. با توجه به اینکه بیماران صرعی در معرض خودکشی بیشتر از قشر عادی جامعه هستند و ممکن است به این دارو دسترسی داشته باشند باید در افراد مبتلا به اپی لپسی که با افت هوشیاری به اورژانس منتقل می‌شوند مسمومیت با کاربامازپین را در نظر داشت. 
برای آشنایی با مسمومیت با کاربامازپین اینجا کلیک کنید.

خودکشی در خواب سنگین با فنوباربیتال

باربیتورات‌ها دسته‌ای مجزا از آرام‌بخش‌ها و خواب آورها هستند که برخلاف بنزودیازپین‌ها بسیار مرگبار هستند.  فنوباربیتال‌ از دسته داروهایی است که به عنوان ضدتشنج در کودکان و گاهی بزرگسالان استفاده می‌شوند. دسترسی افراد به این دارو باعث اقدام به خودکشی در افرادی شده که به این دارو دسترسی داشته و تمایل به انجام خودکشی بدون درد دارند! بهمین دلیل یکی از داروهای رایج در کادر درمانی است.
برای آشنایی با مسمومیت با فنوباربیتال اینجا کلیک کنید. 

مراقب انفوزیون طولانی مدت پوفول باشید

بیماری روی درمان با پوفول به منظور آرام بخشی زیر ونتیلاتور قرار گرفته است. بیمار 55 کیلوگرم وزن داشته و 300 میلیگرم پوفول ساعتی دریافت می‌کند. 2روز بعد از شروع درمان آرام بخشی با پوفول دچار افزایش در CPK و اسیدوز و بهمراه آن آریتمی در مانیتورینگ قلبی می‌شود. علت چیست؟

 .

.

.

.

.

.

.

پاسخ معرفی بیمار 👆👆

سندروم انفوزیون پوفول علت کلینیک بیمار است. شرایطی که بیمار را مستعد به این سندروم می‌کند:

·       درمان با دوز >= 4-5 mg/Kg/h

·       برای بیش از 48 ساعت

علایم در بیماران شامل:

·       اسیدوز متابولیک

·       دیس آریتمی قلبی به شکل برادیکاردی یا تاکیکاردی به شکل RBBB وST بالارفته در لیدهای پره کوردیال

·       آسیب عضلات اسکلتی

این سندروم شانس بیشتری در شرایط خاصی دارد:

·       افراد جوان و کودکان

·       دریافت ناکافی کربوهیدرات

·       تجویز همزمان گلوکوکورتیکوئیدها

·       تجویز همزمان کاتکولامین‌ها

·       میوپاتی میتوکندریایی تشخیص داده نشده

·       نارسایی تنفسی

·       آسیب مغزی شدید مخصوصا به دنبال تروما

 برای دریافت فایل آموزشی پوفول ، عوارض و مسمومیت ناشی از آن اینجا کلیک کنید.

وقتی آرامبخش‌ها بیقرار می‌کنند...

بیماری 70 ساله را به دلیل مشکل خواب نزد شما آورده‌اند. برای بیمار فلورازپام شروع می‌کنید. همراهان بیمار عنوان می‌کنند که چند سال قبل نیز این درمان برای بیمار شروع شد که نه تنها پاسخ نداد بلکه بیمار دچار بیقراری و کابوس‌های شبانه می‎شد. علت چیست؟

.

.

.

.

.

اثرات پارادوکس بنزودیازپین‌ها

بنزودیازپین‌ها در بعضی افراد بجای اثرات آرام بخشی اثرات متقابلی(پارادوکس) را نشان می‌دهند.

1. کابوس

1. دلیریوم

1. سایکوز

1. فراموشی کلی گذرا

این اثرات در افراد پیر شایع‌تر بوده و با شدت بیشتر بروز می‌کند.

برای دانلود فایل آموزشی مسمومیت با آرام بخش‌ها اینجا کلیک کنید.