پادزهرشناسی: EDTA و دوز آن

دارویی مکمل در درمان مسمومیت با سرب که همراه با دیمرکاپرول یا همان BAL استفاده می‌شود. دوز آن 50-75 mg/Kg/D است که تقسیم شده و هر 6 یا 12 ساعته تجویز می‌شود.

مدت درمان با این پادزهر هم همانند دیمرکاپرول برای 5 روز است.

مسمومیت با وارفارین و سوپروارفارین‌ها

یکی از معضلات زندگی شهری افزایش جوندگان و بالاخص موش‌هاست. از طرفی آسیب ناشی از جوندگان در سطح کلان کشاورزی بالاست. برای مهار این جانداران از داروهای وارفارینی استفاده شد. بعد از مدتی به دلیل مقاومت ایجاد شده ترکیبات جدیدی تولید و عرضه شد که قدرتی فرای ترکیبات وارفارینی داشتند. این ترکیبات به نام سوپروارفارینی شناخته می‌شوند. 

دسترسی انسان به این ترکیبات همزمان شد با مسمومیت با این ترکیبات به شدت سمی که متاسفانه اثرات آنها با تاخیر شروع می‌شود.

برای اشنایی با مسمومیت با با سموم وارفارینی و سوپروارفارینی و مسمومیت با داروی وارفارین اینجا کلیک کنید.

پادزهرشناسی: مانیتورینگ بیمار در طی دریافت BAL(دیمرکاپرول)

در طی درمان با این دارو باید بیمار را دایم پایش کرد تا از سیر درمانی و عدم بروز عوارض اطمینان به دست آید.

-       کاهش علایم مسمومیت

-       فشارخون و ضربان قلب

-       بررسی عملکرد کلیه

تغییر در هر کدام از این موارد نشان از پاسخدهی به درمان و یا بروز عوارض مصرف داروست که گاهی لازم به قطع دارو و حتی تغییر درمان است.

پادزهرشناسی: عوارض جانبیBAL(دیمرکاپرول)

به دنبال مصرف این دارو باید انتظار عوارض را داشت. تعدادی از این عوارض شایع هستند و عموما اهمیت چندانی ندارند اما تعدادی از عوارض جدی بوده و باید در صرت بروز پیگیری و اطمینان از عدم بروز عوارض جدی را در نظر داشت.

عوارض شایع:

•      سفتی قفسه سینه، اندام‌ها، فک و شکم

•      درد در محل تزریق

•      تهوع، استفراغ

•      سردرد

•      ترمور

•      پارستزی

•      بلفارواسپاسم

•      التهاب کنژ

•      اشک ریزش

•      ترشحات بینی

اما عوارض جدی:

•      هیپرتانسیون

•      تاکی کاردی

•      آبسه در محل تزریق

•      تب در 30% کودکان

 

پادزهرشناسی: منع و موارد احتیاط در مصرف BAL(دیمرکاپرول)

تنها منع مصرف دیمرکاپرول نارسایی کبدی است.

در مواردی زیر باید احتیاط کرد:

•      حساسیت به بادام زمینی

•      نارسایی کلیوی حاد

 

پادزهر شناسی: دوز مصرفی BAL(دیمرکاپرول)

دوز مصرفی در بیمار مسموم با سرب میزان 25 mg/Kg/D است. این دوز در فواصل 4 ساعته تقسیم شده و به صورت عضلانی عمقی تجویز می‌شود. این درمان عموما برای 5 روز لازم به ادامه است. البته ممکن است درمان 3 روزه را بشود برای بیماری اتمام درمان در نظر داشت.

 

تشخیص و درمان مسمومیت با والپروات سدیم

والپروات سدیم یکی از داروهای ضدتشنجی است که علاوه بر استفاده در کنترل حملات تشنج و درمان بیماران اپیلپتیک در درمان اختلالات روانی مانند اختلالات دو قطبی، پیشگیری از حملات میگرن نیز کاربرد دارد. با توجه به گرایش بیشتر بیماران صرعی برای اقدام به خودکشی طبیعی است که میزان مسمومیت با این دارو زیاد باشد.

برای آشنایی با این دارو، عوارض آن در کنار تشخیص و درمان مسمومیت با آن اینجا کلیک کنید.

کاربامازپین، تشنج زدایی که تشنج‌زا می‌شود!

کاربامازپین دارویی ضدتشنج است که در مصرف دوز بالا می‌تواند تشنج‌زا باشد. این دارو از جمله داروهایی است که در بیماران مبتلا به صرع استفاده می‌شود. با توجه به اینکه بیماران صرعی در معرض خودکشی بیشتر از قشر عادی جامعه هستند و ممکن است به این دارو دسترسی داشته باشند باید در افراد مبتلا به اپی لپسی که با افت هوشیاری به اورژانس منتقل می‌شوند مسمومیت با کاربامازپین را در نظر داشت. 
برای آشنایی با مسمومیت با کاربامازپین اینجا کلیک کنید.

خودکشی در خواب سنگین با فنوباربیتال

باربیتورات‌ها دسته‌ای مجزا از آرام‌بخش‌ها و خواب آورها هستند که برخلاف بنزودیازپین‌ها بسیار مرگبار هستند.  فنوباربیتال‌ از دسته داروهایی است که به عنوان ضدتشنج در کودکان و گاهی بزرگسالان استفاده می‌شوند. دسترسی افراد به این دارو باعث اقدام به خودکشی در افرادی شده که به این دارو دسترسی داشته و تمایل به انجام خودکشی بدون درد دارند! بهمین دلیل یکی از داروهای رایج در کادر درمانی است.
برای آشنایی با مسمومیت با فنوباربیتال اینجا کلیک کنید. 

مراقب انفوزیون طولانی مدت پوفول باشید

بیماری روی درمان با پوفول به منظور آرام بخشی زیر ونتیلاتور قرار گرفته است. بیمار 55 کیلوگرم وزن داشته و 300 میلیگرم پوفول ساعتی دریافت می‌کند. 2روز بعد از شروع درمان آرام بخشی با پوفول دچار افزایش در CPK و اسیدوز و بهمراه آن آریتمی در مانیتورینگ قلبی می‌شود. علت چیست؟

 .

.

.

.

.

.

.

پاسخ معرفی بیمار 👆👆

سندروم انفوزیون پوفول علت کلینیک بیمار است. شرایطی که بیمار را مستعد به این سندروم می‌کند:

·       درمان با دوز >= 4-5 mg/Kg/h

·       برای بیش از 48 ساعت

علایم در بیماران شامل:

·       اسیدوز متابولیک

·       دیس آریتمی قلبی به شکل برادیکاردی یا تاکیکاردی به شکل RBBB وST بالارفته در لیدهای پره کوردیال

·       آسیب عضلات اسکلتی

این سندروم شانس بیشتری در شرایط خاصی دارد:

·       افراد جوان و کودکان

·       دریافت ناکافی کربوهیدرات

·       تجویز همزمان گلوکوکورتیکوئیدها

·       تجویز همزمان کاتکولامین‌ها

·       میوپاتی میتوکندریایی تشخیص داده نشده

·       نارسایی تنفسی

·       آسیب مغزی شدید مخصوصا به دنبال تروما

 برای دریافت فایل آموزشی پوفول ، عوارض و مسمومیت ناشی از آن اینجا کلیک کنید.