اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

۲۲ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «فشارخون» ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

فشارخون بالا

علت فشارخون بالا در این بیماران اثرات ناشی از رهاسازی کاتکولامینهاست. فشارخون بالا در این بیماران با عوارض جدی قلبی و مغزی همراه است. با وجود فشارخون بالا با توجه به جوان بودن بیماران شانس عوارض کم است با این حال لازم است سریعا کنترل شود.

روش‌های درمانی:

  1.  کنترل بیقراری: بنزودیازپین‌ها
  2. فنتولامین
  3. گشاد کننده های عروقی:
  1. نیتروپروساید
  2. نیتروگلیسیرین
  3. نیکاردیپین(محتملا)

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

درمان علامتی است و جهت کنترل علایم شدید بیمار و مهار وی جهت جلوگیری از آسیب بیشتر است.

بنزدیازپین‌ها پایه درمانی هستند. بنزودیازپین‌ها با مهار حرکات و بیقراری بیمار میتوانند در پیشگیری، کنترل و یا درمان تب، تشنج،  رابدومیولیز، فشارخون بالا، توهم و دلیریوم استفاده شوند.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

فشارخون از بیماری‌های مزمنی است که در ایران هم برای شناسایی بیمارانی که از بیماری فشارخون خود مطلع نیستند فراخوان سراسری داده شد و بررسی از نظر شیوع این بیماری و ارجاع افراد مبتلا انجام شد.

بسیاری از این بیماران در کنار افرادی که سابقه بیماری را نداشته با فشارخون بالا به اورژانس مراجعه میکنند که گاهی تشخیص نادرست و یا درمانی کمتر و یا جدی‌تر از آن چیزی که باید برایشان انجام شود درخواست شده است.

در ادامه فایلهای آموزشی برای آشنایی با اورژانس‌های فشارخون آمده است.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

درمان زمانی لازم است که فشارخون سیستولی بالای 180 تا 200 باشد یا دیاستول بالای 110 تا 120 باشد. این درمان در بیماران با فشاربالا + بی علامت استفاده میشود  که به شکل درمان سرپایی است.

1)هیدروکلروتیازید: 25 میلیگرم روزانه

2)متورال 50 میلیگرم 1 تا 2 بار روزانه

  1. آنژین
  2. پس از انفارکتوس
  3. میگرن
  4. SVT
  1. ACE inhibitorها مثل کاپتوپریل:
  1. شرحی از نارسایی قلبی
  2. بیماری کلیوی
  3. سکته مغزی راجعه
  4. دیابت قندی

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

 

در HTN Urgency تنها فشارخون بالاست بدون آسیب ارگانی.

درمان صرفا خوراکی است.

1)لابتالول: قرص‌های 100، 200 و 400 میلیگرمی دارد.

200-400 میلیگرم خوراکی

2)کاپتوپریل: قرص‌های 25 و 50 میلیگرمی دارد.

12.5-25 میلیگرم هر 4 تا 6 ساعت

3)لوزارتان: قرص‌های 25، 50 و 100 میلیگرم و کپسول 20 میلیگرم دارد.

50 میلیگرم روزانه

4)کلونیدین: قرص‌های 0.1 و 0.2 میلیگرمی دارد.

0.1 تا 0.2 میلیگرم خوراکی

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

سکته ایسکمیک مغزی

 

اگر فیبرینولیتیک مدنظر باشد، لازم است فشاربالای 185/110 با کنترل فشارخون سیستولی به محدوده 141-150 برسد.

اگر فیبرینولیتیک مدنظر نباشد، در صورتی درمان مد نظر است که فشارخون بالای 220/120 باشد.

در هر صورت نباید فشارخون در 24 ساعت اولیه بیشتر از 10-15% یابد. درمان بر اساس ضربان قلب اولیه بیمار متفاوت است:

  1. بولوس:
  1.  ضربان قلب بالای 70 لابتالول یا مترولول وریدی
  2. ضربان قلب کمتر از 70 دی هیدرالازین
  1. انفوزیون:
  1. برای انفوزیون عموما از لابتالول استفاده میشود.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

خونریزی داخل مغزی

 

کاهش فشارخون سیستمیک به محدوده 120-160 mmHg مطلوب است.

داروهای قابل استفاده:

  1. نیکاردیپین
  2. لابتالول
  3. اسمولول

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

خونریزی زیر عنکبوتیه

 

هدف در میزان کاهش نامشخص است. توصیه به کاهش فشارخون سیستولی به 160 mmHg و کمتر میشود.

داروهای کاربردی:

  1. نیکاردیپین
  2. لابتالول
  3. اسمولول
  4. نیمودیپین خوراکی: برای بیمارانی که نیازمند درمان تزریقی نیستند.
  • فرم خوراکی قرص‌های 20 و 30 میلیگرمی
  • 60 میلیگرم هر 4 ساعت برای 21 روز در طی 96 ساعت اولیه از بروز SAH

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

انسفالوپاتی ناشی از فشارخون

کاهش 20-25% MAP در صورتیکه اورژانس‌های دیگر نرولوژی مانند CVA  ایسکمیک رد شده باشد.

داروهای کاربردی:

  1. نیکاردیپین
  2. لابتالول
  3. فنولدوپام

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

بارداری و فشارخون

 

هدف کاهش فشارخون و ممانعت از پیشرفت به سمت اکلامپسی است.

درمان برای فشارهای بالای 160/100 استفاده میشود.

  1. لابتالول: 10-20 میلیگرم در طی 2 دقیقه وریدی، سپس 40-80 میلیگرم هر 10 دقیقه
  2. هیدرالازین: 5-10 میلیگرم وریدی

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

  • بهروز هاشمی دمنه