پادزهرشناسی: مانیتورینگ EDTA

در طی درمان با هر پادزهری لازم است که پایش انجام شود تا هم عوارض بروز نکند و هم از اثربخشی درمان مطمئن بود. برای EDTA موارد زیر را باید در نظر داشت:

•      بررسی علایم و بهبود در سیر بیماری

•      برون ده ادراری

•      نوار قلب در تجویز وریدی

•      آزمایشات قبل از شروع درمان و روزانه:

•      U/A

•      BUN/Cr

•      AST/ALT

•      Na/K

پادزهرشناسی: عوارض جانبی EDTA

این دارو نیز به مانند دیمرکاپرول عوارض زیادی دارد اما باید دقت کرد که عوارض جدی را سریعا تشخیص داد و اقدام لازم انجام داد. عوارض معمول و شایع:

•      درد در محل تزریق

•      تهوع/ استفراغ

•      میالژی

•      سردرد

اما عوارض جدی شامل موارد زیر است:

•      ترومبوفلبیت

•      هیپوتانسیون

•      تب

•      نفروتوکسیسیتی

•      واکنش‌های حساسیتی

پادزهرشناسی: احتیاط و یا منع مصرف EDTA

در استفاده از این پادزهر باید شرایط احتیاط و منع مصرف را دانست.

احتیاط در استفاده از  EDTA

•      انسفالوپاتی یا ادم مغزی

•      اطفال

•      نفروتوکسیسیتی وابسته به دوز دیده شده بنابراین در الیگوری شدید و آنوری قطع درمان

•      بیماری‌های کلیوی: کاهش دوز توصیه میشود

اما شرایطی که استفاده از این دارو ممنوع است شامل موارد زیر می‌شود:

      i.         هپاتیت

    ii.         آنوری

   iii.         بیماری کلیوی فعال

 

پادزهرشناسی: EDTA و دوز آن

دارویی مکمل در درمان مسمومیت با سرب که همراه با دیمرکاپرول یا همان BAL استفاده می‌شود. دوز آن 50-75 mg/Kg/D است که تقسیم شده و هر 6 یا 12 ساعته تجویز می‌شود.

مدت درمان با این پادزهر هم همانند دیمرکاپرول برای 5 روز است.

پادزهرشناسی: مانیتورینگ بیمار در طی دریافت BAL(دیمرکاپرول)

در طی درمان با این دارو باید بیمار را دایم پایش کرد تا از سیر درمانی و عدم بروز عوارض اطمینان به دست آید.

-       کاهش علایم مسمومیت

-       فشارخون و ضربان قلب

-       بررسی عملکرد کلیه

تغییر در هر کدام از این موارد نشان از پاسخدهی به درمان و یا بروز عوارض مصرف داروست که گاهی لازم به قطع دارو و حتی تغییر درمان است.

پادزهرشناسی: عوارض جانبیBAL(دیمرکاپرول)

به دنبال مصرف این دارو باید انتظار عوارض را داشت. تعدادی از این عوارض شایع هستند و عموما اهمیت چندانی ندارند اما تعدادی از عوارض جدی بوده و باید در صرت بروز پیگیری و اطمینان از عدم بروز عوارض جدی را در نظر داشت.

عوارض شایع:

•      سفتی قفسه سینه، اندام‌ها، فک و شکم

•      درد در محل تزریق

•      تهوع، استفراغ

•      سردرد

•      ترمور

•      پارستزی

•      بلفارواسپاسم

•      التهاب کنژ

•      اشک ریزش

•      ترشحات بینی

اما عوارض جدی:

•      هیپرتانسیون

•      تاکی کاردی

•      آبسه در محل تزریق

•      تب در 30% کودکان

 

پادزهرشناسی: منع و موارد احتیاط در مصرف BAL(دیمرکاپرول)

تنها منع مصرف دیمرکاپرول نارسایی کبدی است.

در مواردی زیر باید احتیاط کرد:

•      حساسیت به بادام زمینی

•      نارسایی کلیوی حاد

 

پادزهر شناسی: دوز مصرفی BAL(دیمرکاپرول)

دوز مصرفی در بیمار مسموم با سرب میزان 25 mg/Kg/D است. این دوز در فواصل 4 ساعته تقسیم شده و به صورت عضلانی عمقی تجویز می‌شود. این درمان عموما برای 5 روز لازم به ادامه است. البته ممکن است درمان 3 روزه را بشود برای بیماری اتمام درمان در نظر داشت.

 

پادزهرشناسی: منع مصرف و یا مصرف با احتیاط در طی درمان با سوکسیمر

در بیمارانی که حساسیت آنها با به این دارو دیده شده است نباید مجددا از آن استفاده کرد.

اما در شرایطی همچون نارسایی کلیه و یا شرحی از آسیب کبدی باید احتیاط کرد. احتیاط از نظر تجمع دارو و یا آسیب بیشتر کبدی علت مصرف با احتیاط می‌باشد. با این حال برای افرادی که اختلال کبدی و یا کلیوی دارند تغییر دوزاژ عنوان نشده و تنها احتیاط در طی مصرف عنوان شده است.

یکی از اشتباهاتی که دیده شده مصرف دارو به عنوان روش پیشگیری در موارد در معرض خطر مسمومیت است که این اقدام صحیح نیست و نباید استفاده شود. بجای آن باید از محیط و یا مواد آلوده دوری کرد.

پادزهرشناسی: پایش در طی مصرف سوکسیمر

در طی پروسه درمان با سوکسیمر لازم است شرایطی را مد نظر داشت که از روال درمانی مطمئن شد.

•      بهبود علایم

•      سطح سرب برای درمان با سوکسیمر: 0-7-21

•      CBC diff، AST/ALT قبل از شروع و هفتگی

علت درخواست سطح متوالی سرب اطمینان از پاسخ به درمان است. اما مابقی آزمون‌ها برای بررسی عوارضی همچون افزایش در آنزیم‌های کبدی و نوتروپنی است که در این بین نوتروپنی جزو عوارض خطرناک محسوب می‌شود.