اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

۲۹ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «مسمومیت حاد» ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

 

بیمار مسموم با لیتیوم در صورت وجود شرایط زیر باید به آی سی یو منتقل شود:

  1. بیماران اینتوبه
  2. بیماران نیازمند مانیتورینگ قلبی
  3. دیالیز اورژانسی
  4. هر بیمار با علامت شدید: که این بیماران عموما نیازمند دیالیز هستند.

 

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

بیماری با اختلال دوقطبی تحت درمان لیتیوم است. پرستار بیمار دوز مصرفی بیمار را بجای یک قرص 400 هر 6 ساعت 2 قرص داده است. این بیمار چگونه بررسی و درمان میشود؟

در افرادی که تحت درمان با لیتیوم هستند قادر به تحمل دوز ٢ برابر دوز مصرفی خود هستند. بنابراین اگر به بیماری که تحت درمان است دوزی تکراری داده شود اتفاقی پیش نخواهد آمد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

CRRT

 

اگر بیماری فشارخون پائین دارد از طرفی کلیه وی کارکرد مناسبی برای دفع لیتیوم ندارد، چطور دیالیز شود؟

دیالیز به روش CRRTs

در دیالیز معمول سرعت پاکسازی خون 50 تا 170 میلی لیتر خون در دقیقه است که این سرعت در دیالیز CRRTs به شدت کاهش می‌یابد. اما در کل اثرات این دو برابری می‌کند.

مدت دیالیز طولانی تر در دیالیز CRRTs

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

دیالیز

 

چرا دیالیز

بهترین درمان در مسمومیت با لیتیوم مایع درمانی فراوان است. بسیاری از بیماران فرصت و یا شرایط لازم را برای این درمان را ندارند که دیالیز برای این بیماران مفید است:

  1. بیمارانی که علائم نرولوژیک شدید دارند.(افت هوشیاری و یا تشنج )
  2. بیمارانی که درگیری قلبی دارند.

تاخیر در این شرایط با عوارض برای بیمار همراه است.

دیالیز در بیماران مسموم با لیتیوم که تحمل مایع درمانی ندارند

  • نارسایی کلیه، نارسایی احتقانی قلب و بیماران سیروتیک تحمل حجم زیاد مایع مورد نیاز برای درمان را ندارند.
  • در بیماران با نارسایی کلیه بدلیل آن که کلیه به عنوان ارگان دفع کننده لیتیوم مختل است از همان ابتدا نیاز به دیالیز وجود دارد.
  • بیماران مبتلا به نارسایی قلب، سیروتیک(نارسایی کبد)، پانکراتیت و حتی سپسیس باید دیالیز شوند.
  • در این گروه معیار مسمومیت سطح سرمی است.

 

معیار عددی برای دیالیز مسمومین با لیتیوم

به عبارتی زمانی که سطح از میزان خاصی می‌گذرد باید بجای درمان انتظاری و یا حمایتی اقدام به دیالیز کرد.

  • سطح سرمی بیش از 2.5 – 3.5mEq/L در مسمومیت مزمن
  • سطح بیش از 3.5 - 4 mEq/L  در مسمومیت حاد

 

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

برای بیماران مبتلا به بیقراری، رژیدیتی، هیپرترمی، سندروم سروتونین و یا بروز تشنج از بنزودیازپین‌ها یا پوفول می‌توان استفاده کرد. این درمان‌ها صرفا درمان علامتی هستند و نباید اختلال الکترولیتی را از نظر دور داشت.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

استفاده از کی اگزالات(kayexalate) با هدف جلوگیری از جذب لیتیوم در دستگاه گوارش است که به دلیل خطر بروز هیپوکالمی مورد اتفاق برای مسمومیت لیتیوم نیست.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

سطح دارو چندان در درمان کارآیی ندارد.

در جاهایی که توان درمان حمایتی مانند مایع درمانی زیر سوال می‌رود از سطح دارو بعنوان راهنمایی برای شروع دیالیز استفاده می‌شود.

در بیماران با نارسایی قلب اگر فرد دچار مسمومیت حاد بوده و سطح بالای 4 باشد دیالیز شروع می‌شود.

سطح دارو در طی پیگیری بیمار برای تعیین تکلیف و یا در افرادی که دیالیز شده‌اند برای تصمیم برای دیالیز مجدد کاربرد دارد.

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

اگر مسمومیت حاد است که وجود لیتیوم در خون برای شناسایی کفایت می‌کند. اگر مسمومیت مزمن مطرح است سطح بالای حد نرمال برای تایید تشخیص کفایت میکند.

بر اساس سطح میتوان مسمومیت مزمن را به سه سطح خفیف تا متوسط(1.2-2.5 mEq/L)، متوسط تا شدید(2.5-4 mEq/L) و شدید(>4 mEq/L) تقسیم بندی کرد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

دیالیز

 

به نظر می‌رسد که علایم شدید شامل افت هوشیاری، آتاکسی و تشنج می‌شود که کاندید دیالیز اورژانسی در بیمار است.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

 

تعدادی از علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی در طی مصرف روتین دارو دیده می‌شوند: ترمور، آتاکسی

اگر در بیماری که تحت درمان با لیتیوم است آتاکسی دیده شد این دال بر مسمومیت نیست. باید پرسید که آیا از قبل این حالت را داشته است یا نه.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

  • بهروز هاشمی دمنه