درمان کریز سمپاتیک و افزایش فشارخون

 

کریز سمپاتیک میتواند ناشی از مصرف دارو و یا آزادسازی مواد مرتبط با سمپاتیک در بدن است.

درمان انتخابی: بنزودیازپین‌ها

درمان‌های دیگر:

1. نیتروگلیسرین
2. فنتولامین

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

معیارهای درمانی در ادم حاد ریوی ناشی از فشارخون بالا

 

باید afterload را 20-30% کاهش داد. درمان با

الف) نیتروگلیسیرین و نیتروپروساید در موارد مقاوم به نیتروگلیسیرین

1. Pearl
2. پوستی
3. وریدی: 5 micg/min با افزایش همین میزان تا حداکثر 20 micg/min

در موارد مقاوم، افزایش 10 میکروگرمی و حداکثر 200 micg/min

ب) دیورتیک

انجام می‌شود.

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

درمان فشارخون در ACS

 

کاهش در MAP حداکثر 25% است.

درمان انتخابی: نیتروگلیسیرین زیرزبانی یا وریدی

بتابلوکرها برای کاهش فشارخون در ACS کاربردی نیستند.

• وریدی محبوبیت ندارند.
• خوراکی سرعت کافی برای کاهش فشارخون مناسب ندارد.

اما بتابلوکرها در درمان ACS ، نه فشارخون و ACS، به دلیل کاهش در ضربان قلب و کاهش در مصرف انرژی سلول‌های قلبی موثر هستند.

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

معیارهای درمانی در دیسکسیون آئورت

معیارهای درمان ایده آل:

1. ضربان قلب 60 و کمتر
2. فشارخون سیستولی مابین 100-140(< 120)

داروهای انتخابی:

اسمولول

لابتالول

• بتا آگونیست‌ها قبل از وازودیلاتورها

اگر بتابلوکرها کنترااندیکه باشد میتوان از:

1. دیلتیازم
2. آنتاگونیست‌های آلفا آدرنرژیک
3. بنزودیازپین‌ها
4. وازودیلاتورها: (نیتروپروساید)

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

افت فشارخون بدتر از فشارخون بالا

یکی از خطاهای رایج در کنترل فشارخون افت زیاد از حد فشارخون است.

• مراقب افت شدید فشارخون باشید

 به فرض در بیماران مبتلا به سکته های مغزی ایسکمیک بدن با افزایش فشارخون تلاش میکند تا خونرسانی را به نواحی پیرامون منطقه آسیب افزایش دهد تا از بروز آسیب بیشتر جلوگیری کند. افت فشارخون بیش از حد باعث کاهش خونرسانی به نواحی در معرض آسیب شده و باعث افزایش وسعت آسیب میشود.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

وسایل تشخیصی در فشارخون بالا

 

در تشخیص انواع ضایعات ناشی از افزایش فشارخون باید از در دسترس‌ترین و دقیق‌ترین وسایل استفاده کرد. به فرض در بیمار با علایم دال بر آسیب سیستم عصبی مرکزی بهترین و در دسترس‌ترین روش سی تی اسکن است. درست است که MRI میتواند سکته‌های ایسکمیک را بخوبی نشان دهد اما کارآیی آن در تشخیص SAH و ICH کمتر از سی تی اسکن است.

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

بارداری و فشارخون

در زنی که باردار است و یا به تازگی وضع حمل کرده:

1. فشارخون
2. هیپررفلکسی
3. ادم محیطی

به معنای پره اکلامپسی است...

تشخیص فشارخون‌های بارداری (پره اکلامپسی، اکلامپسی، سندروم HELLP) از طریق بررسی ادرار(پروتئینوری)، آزمایش خون(همولیز، افزایش آنزیم‎های کبدی و کاهش پلاکت‌ها) داده میشود.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

علایم بالینی در فشارخون

 

اغلب بیماران سابقه فشارخون دارند و خود متوجه افزایش فشارخون میشوند.

هر علامتی که نشان از آسیب ارگان انتهایی است را باید جدی گرفت.

باید هدفمند ارگان‌های انتهایی(سیستم عصبی مرکزی، قلب و عروق، ریه و کلیه) را به دقت بررسی کرده و علایم ناشی از آسیب هر ارگان را به دقت پرسید و یا در معاینه ارزیابی کرد.

 

علایم و نشانه‌های ناشی از فشارخون بالا و آسیب ارگانی در سیستم عصبی مرکزی

21. سردرد
21. اختلال بینایی
21. تشنج
21. کنفیوژن
21. انسفالوپاتی
21. اختلالات حسی یا حرکتی موضعی
21. اگزودای رتین
21. ادم پاپی

 

 

علایم ناشی از فشارخون بالا و آسیب ارگانی در سیستم قلبی و عروقی

21. درد قفسه سینه
21. درد پاره شونده که به پشت یا شکم منتشر میشود
21. تپش قلب
21. تنگی نفس
21. سنکوپ

 

نشانه‌های ناشی از فشارخون بالا و آسیب ارگانی در سیستم قلبی و عروقی

 

21. نبض‌های غیرقرینه/ توده قابل لمس در شکم که ضربان دارد
21. رال/ سوفل یا گالوپ جدید/ بروئی کاروتید

 

 

نشانه‌های ناشی از فشارخون بالا و آسیب ارگانی در سیستم ادراری

21. آنوری
21. ادم محیطی
21. هماچوری

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

تعریف HTN Urgency

 

افزایش فشارخون بدون آسیب ارگان‌های هدف

درمان در این فشارخون عموما در فشارخون 180/120 و بالاتر انجام میشود.

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

تعریف اورژانس فشارخون(HTN emergency)

 

افزایش فشارخون + اختلال در ارگان‌های هدف:

1. مغز
2. قلب
3. ریه
4. کلیه

درگیری در عروق کوچک و بزرگ بروز میکند.

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.