شایعترین یافته نواری در مسمومیت با CAها چیست؟
الف) RBBB
ب) Wide QRS
ج) تورساد
د) تاکیکاردی سینوسی
پاسخ:
تغییرات نواری در این مسمومیت از اولویت‌های تشخیصی و درمانی است:
• افزایش فاصله PR
• پهن شدن QRS
• طولانی شدن فاصله QT
• بلوک قلبی RBBB
• تاکیکاردی سینوسی
شایعترین یافته تاکیکاردی سینوسی است که به تنهایی نیازی به درمان دارد مگر اینکه همراه با افت فشارخون باشد.
افزایش در فاصله QT میتواند بیمار را مستعد تورساد کند اما افزایش فاصله QT معیاری برای درمان نیست.
تغییراتی همچون افزایش در فاصله PR و QRS و حتی QT در دوز درمانی نیز بروز میکند. آنچه در این بین مهم است تفریق Wide QRS پاتولوژیک ناشی از دارو در مسمومیت از اثرات دارو در حین دوز درمانی است. بسیاری از اوقات فرصت هست و میتوان با تکرار نوارقلبی از تشدید این اثر و نیاز به درمان مطمئن شد. اما گاهی فرصت نیست و با مشاهده علایم بیمار در کنار نوارقلبی باید درمان با بیکربنات شروع شود.
پاسخ د