عوارض قلبی و عروقی در مصرف کدام داروی زیر بیشتر محتمل است؟
الف) سلکوکسیب
ب) پیروکسیکام
ج) ناپروکسن
د) دیکلوفناک
پاسخ سوال:
مهار کننده‌های COX1 که در NSAIDهای غیراختصاصی رخ میدهد میتوانند مانع از تجمع پلاکتی شده و خودبخود اثرات پلاکتی را مهار میکنند. اما مهار کننده‌های اختصاصی COX2 این اثر را کمتر داشته در عوض محیط پروترومبوتیک بهتری را ایجاد کرده که فرد را در معرض عوارض قلبی عروقی قرار میدهد.
گزینه الف صحیح است.
بیشترین نیمه عمر متعلق به کدام NSAID است؟
الف) دیکلوفناک
ب) بروفن
ج) پیروکسیکام
د) سلکوکسیب
پاسخ سوال:
نیمه عمر 1 تا 2 ساعته برای دیکلوفناک و ایبوبروفن است در حالیکه نیمه عمر 45 تا 50 ساعته متعلق به پیروکسیکام است. سلکوکسیب دارای نیمه عمری متوسط و در محدوده 6 تا 12 ساعت است.
گزینه ج صحیح است.
سریعترین پیک سرمی در کدام NSAID دیده میشود؟
الف) ایبوبروفن
ب) پیروکسیکام
ج) ایندومتاسین
د) سلکوکسیب
پاسخ سوال:
پیک پلاسمایی NSAIDها در کمتر از 1 تا 2 ساعت بروز میکند هرچند پیک تعدادی از آنها بیش از 3 ساعت زمان میبرد. داروهایی همچون دیکلوفناک (2-3 ساعت)، پیروکسیکام(3-5 ساعت) و ملوکسیکام(5-10 ساعت) نسبت به دیگران پیک تاخیری دارند. در عوض سریعترین پیک سطحی متعلق به ایبوبروفن با زمانی کمتر از 30 دقیقه است.
سلکوکسیب از مهارکننده‌های انتخابی COX2 دارای پیک 2 تا 4 ساعته است.
گزینه الف صحیح است.
NSAIDها دارای اثرات ضدالتهابی مشابه استروئیدها بوده اما غیراستروئیدی هستند. اولین عضو این گروه ایبوبروفن بود که در سال 1974 وارد بازار ایالات متحده آمریکا شد. 10 سال بعد این دارو بدون نسخه قابل دریافت از باجه داروخانه‌ای شد.
به خاطر عوارض ناشی از مصرف دوز درمانی و دوز بالای NSAID ها، مهار کننده‌های انتخابی COX2 به بازار آمدند. اولین دارو از این دسته رفکوکسیب(Rofecoxib) بود که در سال 1999 وارد بازار شد اما به دلیل انفارکتوس قلبی و سکته‌های مغزی در سال 2004 از بازار جمع آوری شد.
برای دانلود فایل pdf آشنایی با این مسمومیت، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.