مرد 30 ساله‌ای با خوردن ماده ای احتمالا اسیدی با اورژانس انتقال می یابد. اگر شک به پرفوراسیون باشد بهترین اقدام برای نشان دادن هوا در شکم چیست؟
الف) گرافی ایستاده قفسه سینه
ب) گرافی خوابیده و ایستاده شکم
ج) ازوفاگوگرام با ماده حاجب محلول در آب
د) سی تی اسکن
پاسخ: برای نشان دادن هوا از گرافی و سی تی اسکن استفاده میشود. در گرافی، استفاده از گرافی قفسه سینه در حالت ایستاده بهترین اقدام است. هوای آزاد در زیر دیافراگم دیده میشود. اما حساسیت سی تی اسکن برای دیدن هوا بیشتر است.
ازوفاگوگرام اقدامی برای نشان دادن پرفوراسیون اما لازم است پس از 24 ساعت از مصرف انجام شود.
گزینه د صحیح است.
در بیماری که مصرف مزمن و طولانی مدت NSAIDها دارد در کنار بیماری که یکباره اقدام به مصرف دوز بالایی از این دسته دارویی را دارد کدام عارضه در مصرف کنندگان حاد و مبتلا به مسمومیت تنها دیده میشود؟
الف) پرفوراسیون دستگاه گوارش
ب) آسم
ج)سردرد
د)نارسایی حاد کلیه
پاسخ سوال:
عوارض ناشی از مصرف مزمن و مسمومیت در دستگاه گوارش، کلیه، سیستم عصبی مرکزی، خون یکسان است. اما در بخش علایم ریوی و عوارض پوستی متفاوت است.
|
ارگان درگیر |
مصرف مزمن |
مسمومیت حاد |
|
گوارشی |
دیس‌پپسی، زخم، سوراخ شدگی، خونریزی، افزایش آمینوترانسفراز‌های کبدی، آسیب سلول‌های کبدی(نادر) |
مشابه مصرف مزمن |
|
کلیوی |
نارسایی حاد کلیوی، تجمع آب و الکترولیت‌ها، هیپرکالمی، نفریت بینابینی، سندروم نفروتیک، نکروز پاپیلاری، ازوتمی |
مشابه عوارض مزمن |
|
حساسیتی یا ریوی |
آنژیوادم، لوپوس دارویی |
تشدید آسم، واکنش‌های آنافیلاکسی و مشابه آنافیلاکسی، کهیر، آنزیوادم، سندروم دیسترس حاد تنفسی(ARDS)، لوپوس دارویی |
|
خونی |
افزایش زمان خونریزی، آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، آنمی همولیتیک |
مشابه مصرف مزمن |
|
سیستم عصبی مرکزی |
سردرد، گیجی، لتارژی، کما، مننژیت آسپتیک، دلیریم، اختلالات شناختی، توهم، سایکوز |
مشابه مصرف مزمن |
گزینه ب صحیح است.
