سوال و جواب: اندیکاسیون مصرف پادزهر دیگوکسین

استفاده از Dig Fab در کدام مورد زیر اندیکاسیون دارد؟

الف) مسمومیت حاد با هیپرمنیزیمی

ب) مسمومیت حاد با هیپرکلسمی

ج) هیپرکالمی در مسمومیت حاد

د) سطح دیگوکسین بالای نرمال در مسمومیت مزمن

 

پاسخ: معیارهای استفاده از پادزهر DigFab:

1)   هر نوع دیس ریتمی مربوط به دیگوکسین بدون توجه به سطح سرمی

2)   پتاسیم بیش از 5 mEq/L در مسمومیت حاد و یا مزمن

3)   سطح سرمی دیگوکسین که به صورت مزمن بالاست و با علایم گوارشی، اختلال هوشیاری و یا دیس ریتمی همراه است. به عبارتی سطح بالا همراه با علایم قلبی یا غیرقلبی.

4)   سطح دیگوکسین بالای 15 ng/mL در هر زمان یا بالای 10 ng/mL پس از 6 ساعت از مصرف.

5)   مصرف حاد 10 میلیگرم دیگوکسین در فرد بالغ یا 4 میلیگرم در کودک(بیش از 0.1 mg/Kg) که این همان دوز منجر به مرگ است.

6)   مسمومیت با استروئیهای فعال کننده قلبی(CASs) غیردیگوکسینی

 بنابراین گزینه ج صحیح است.

سوال و جواب: تفاوت مصرف مزمن و مسمومیت حاد در مصرف NSAIDها

در بیماری که مصرف مزمن و طولانی مدت NSAIDها دارد در کنار بیماری که یکباره اقدام به مصرف دوز بالایی از این دسته دارویی را دارد کدام عارضه در مصرف کنندگان حاد و مبتلا به مسمومیت تنها دیده میشود؟

الف) پرفوراسیون دستگاه گوارش

ب) آسم

ج)سردرد

د)نارسایی حاد کلیه

 

پاسخ سوال:

عوارض ناشی از مصرف مزمن و مسمومیت در دستگاه گوارش، کلیه، سیستم عصبی مرکزی، خون یکسان است. اما در بخش علایم ریوی و عوارض پوستی متفاوت است.

ارگان درگیر	مصرف مزمن	مسمومیت حاد
گوارشی	دیس‌پپسی، زخم، سوراخ شدگی، خونریزی، افزایش آمینوترانسفراز‌های کبدی، آسیب سلول‌های کبدی(نادر)	مشابه مصرف مزمن
کلیوی	نارسایی حاد کلیوی، تجمع آب و الکترولیت‌ها، هیپرکالمی، نفریت بینابینی، سندروم نفروتیک، نکروز پاپیلاری، ازوتمی	مشابه عوارض مزمن
حساسیتی یا ریوی	آنژیوادم، لوپوس دارویی	تشدید آسم، واکنش‌های آنافیلاکسی و مشابه آنافیلاکسی، کهیر، آنزیوادم، سندروم دیسترس حاد تنفسی(ARDS)، لوپوس دارویی
خونی	افزایش زمان خونریزی، آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، آنمی همولیتیک	مشابه مصرف مزمن
سیستم عصبی مرکزی	سردرد، گیجی، لتارژی، کما، مننژیت آسپتیک، دلیریم، اختلالات شناختی، توهم، سایکوز	مشابه مصرف مزمن

 

گزینه ب صحیح است.

 

سوال و جواب: هیپرکالمی در مسمومیت دارویی

بیماری دارویی قلبی خورده که مشخص نیست. در آزمایشات بیمار موارد زیر دیده می‌شود:

BS= 200

Cr= 0.8

Na= 138

K= 6.4

کدام مسمومیت برای بیمار مطرح است؟

الف) بتابلوکرها

ب) کلسیم بلوکرها

ج) دیگوکسین

د) مخدرها

پاسخ سوال:

در این کیس شاهد وضعیت کلیه طبیعی به همراه افزایش پتاسیم هستیم. این شرایط در مسمومیت با دیگوکسین دیده میشود. مسمومیت با دیگوکسین از تشخیص‌های افتراقی مسمومیت با کلسیم بلوکرها و بتابلوکرهاست. این نظر این تشخیص افتراقی مهم است چون درمان آن کاملا با آنها متفاوت است. از طرفی درمان با کلسیم در مسمومیت با دیژیتال‌ها ممنوع است.

گزینه ج صحیح است.

برای دانلود فایل pdf آموزش مسمومیت با کلسیم بلوکرها اینجا کلیک کنید.