درمان فشارخون بالا در CVA ایسکمیک

 

اگر فیبرینولیتیک مدنظر باشد، لازم است فشاربالای 185/110 با کنترل فشارخون سیستولی به محدوده 141-150 برسد.

اگر فیبرینولیتیک مدنظر نباشد، در صورتی درمان مد نظر است که فشارخون بالای 220/120 باشد.

در هر صورت نباید فشارخون در 24 ساعت اولیه بیشتر از 10-15% یابد. درمان بر اساس ضربان قلب اولیه بیمار متفاوت است:

5. بولوس:

21.  ضربان قلب بالای 70 لابتالول یا مترولول وریدی
21. ضربان قلب کمتر از 70 دی هیدرالازین

5. انفوزیون:

21. برای انفوزیون عموما از لابتالول استفاده میشود.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

درمان فشارخون بالا در ICH

 

کاهش فشارخون سیستمیک به محدوده 120-160 mmHg مطلوب است.

داروهای قابل استفاده:

21. نیکاردیپین
21. لابتالول
21. اسمولول

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

درمان و کنترل فشارخون در SAH

 

هدف در میزان کاهش نامشخص است. توصیه به کاهش فشارخون سیستولی به 160 mmHg و کمتر میشود.

داروهای کاربردی:

21. نیکاردیپین
21. لابتالول
21. اسمولول
21. نیمودیپین خوراکی: برای بیمارانی که نیازمند درمان تزریقی نیستند.

• فرم خوراکی قرص‌های 20 و 30 میلیگرمی
• 60 میلیگرم هر 4 ساعت برای 21 روز در طی 96 ساعت اولیه از بروز SAH

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

درمان انسفالوپاتی هیپرتانسیو

کاهش 20-25% MAP در صورتیکه اورژانس‌های دیگر نرولوژی مانند CVA  ایسکمیک رد شده باشد.

داروهای کاربردی:

21. نیکاردیپین
21. لابتالول
21. فنولدوپام

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

پادزهرشناسی: عوارض جانبیBAL(دیمرکاپرول)

به دنبال مصرف این دارو باید انتظار عوارض را داشت. تعدادی از این عوارض شایع هستند و عموما اهمیت چندانی ندارند اما تعدادی از عوارض جدی بوده و باید در صرت بروز پیگیری و اطمینان از عدم بروز عوارض جدی را در نظر داشت.

عوارض شایع:

•      سفتی قفسه سینه، اندام‌ها، فک و شکم

•      درد در محل تزریق

•      تهوع، استفراغ

•      سردرد

•      ترمور

•      پارستزی

•      بلفارواسپاسم

•      التهاب کنژ

•      اشک ریزش

•      ترشحات بینی

اما عوارض جدی:

•      هیپرتانسیون

•      تاکی کاردی

•      آبسه در محل تزریق

•      تب در 30% کودکان