مسمومیت با سالیسیلات‌ها بالاخص آسپیرین به دلیل دسترسی زیاد به آن ممکن است برای هر پزشکی که با بیماران مزمن قلبی و عروقی و یا پزشکانی که در اورژانس‌های بزرگ مشغول به کار هستند برخورد داشته باشند.
فایل آموزشی با آخرین تغییرات آماده شده است. این ویرایش در آذرماه 96 با تغییرات در بخش درمانی صورت گرفته است.
برای دانلود فایل pdf اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی اینجا کلیک کنید.
کدام جمله در مورد دیالیز بیماران مسموم با سالیسیلات صحیح نیست؟
الف) هموپرفیوژن برای خارج کردن دارو بر همودیالیز ارجح است.
ب) همودیالیز بر همیوپرفیوژن برای تصحیح اختلالات اسیدو باز ارجح است.
ج) در سطح بالای 90 mg/dL در مسمومیت حاد اندیکاسیون دیالیز است.
د) در سطح بالای سطح درمانی در مسمومیت مزمن اندیکاسیون دیالیز است.
پاسخ سوال:
سه روند برای دیالیز بیماران مسموم با سالیسیلات‌ها قابل استفاده است:
1) همودیالیز: بهبود وضعیت الکترولیتی/ مایعات و اسید و باز علیرغم خروج سالیسیلات از بدن
2) هموپرفیوژن: کاهش بیشتر در سطح سالیسیلات نسبت به همودیالیز
3) CRRT: برای بیمارانی که تحمل همودیالیز و یا هموپرفیوژن را ندارند
سطح به تنهایی معیاری برای دیالیز است اگر:
· سطح سالیسیلات بالای 90 mg/dL در مسمومیت حاد
· سطح سالیسیلات بالای 60 mg/dL در مسمومیت مزمن
گزینه د پاسخ سوال است.
باربیتورات‌ها دسته‌ای مجزا از آرام‌بخش‌ها و خواب آورها هستند که برخلاف بنزودیازپین‌ها بسیار مرگبار هستند. فنوباربیتال از دسته داروهایی است که به عنوان ضدتشنج در کودکان و گاهی بزرگسالان استفاده می‌شوند. دسترسی افراد به این دارو باعث اقدام به خودکشی در افرادی شده که به این دارو دسترسی داشته و تمایل به انجام خودکشی بدون درد دارند! بهمین دلیل یکی از داروهای رایج در کادر درمانی است.
برای آشنایی با مسمومیت با فنوباربیتال اینجا کلیک کنید.
یکی از روش‌های مناسب برای دفع سموم جذب شده در خون استفاده از روش‌های تهاجمی همچون دیالیز است. استفاده از این روش‌ها تنها برای سمومی قابل استفاده است که حجم انتشار پائینی داشته بنشد تا بتوان با دیالیز به آنها دسترسی داشت. از طرفی لازم است که اتصال پروتئینی پائینی داشته باشد تا بخش عمده آن آزاد بوده و بتوان از خود جدا کرد.
برای آشنایی با روش‌های تهاجمی و اندیکاسیون استفاده از آنها اینجا کلیک کنید.