مرد 45 ساله‌ای با درد شکمی به اورژانس مراجعه میکند. بیمار با احتمال کوله سیستیت حاد برای سونوگرافی به رادیولوژی فرستاده میشود. درد بیمار زیاد است و پزشک برای کنترل درد به بیمار 50 میلیگرم مپریدین تجویز میکند. سونوگرافی تشخیص را تایید میکند. بیمار در طی بستری در اورژانس و انتظار برای انتقال به بخش جراحی دچار تشنج میشود. آزمایشات ارسالی برای بیمار بدین قرار است:
WBC= 15000
Hb= 8.8
Plt= 470000
Bun= 40
Cr= 3.3
BS= 122 mg/dL
علایم حیاتی بیمار:
BP= 80/45
PR= 122
SPO2= 93%
RR= 14
کدام جمله در این بیمار صحیح نیست؟
الف) پتدین علت تشنج است.
ب) علت افت فشارخون پتیدین است.
ج) تجویز رانیتیدین و کلرفنیرآمین میتواند از افت فشار جلوگیری کند.
د) درمان تشنج نالوکسان است.
پاسخ سوال:
پتدین یکی از داروهای مخدری است که به دلیل خاصیت تشنج زایی و یوفوری در اورژانس جایگاه مصرفی ندارد. با این حال در درد ناشی از سنگ‌های صفراوی، درد ناشی از بیماری SCA و در بیماران سرطانی برای کنترل درد استفاده میشود.
به دلیل آنکه متابولیت آن مولد تشنج است و برای دفع نیاز به عملکرد کلیوی سالم است بنابراین در افراد با نارسایی کلیه شانس تشنج بیشتر است و نباید استفاده شود. تشنج دارو به آرام بخش‌ها پاسخ میدهد و نباید از نالوکسان برای کنترل تشنج استفاده شود.
یکی از عوارض داروهای اپیوئیدی بروز افت فشارخون است که پتدین از این لحاظ بیشترین اثر را دارد. برای کنترل این اثر که ناشی از رهاسازی هیستامین است از داروهای مهارکننده H1 و H2 استفاده میشود.
