آپاندیسیت در تشخیص افتراقی هر بیمار با درد شکمی که تروما نخورده باشد هست به شرطی که درد شکمی در RLQ ، درد نافی یا فلانک باشد و بیمار آپاندکتومی نشده باشد.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی تشخیص و درمان آپاندیسیت اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی تشخیص و درمان آپاندیسیت اینجا کلیک کنید.
پلیس به صحنه تصادفی میرود که در آن فردی سوار برخودر و با سرعت بالا در حین انجام حرکات مارپیچ دچار حادثه شده است. بیمار دچار استفراغ و افت هوشیاری است. از بیمار تست تنفسی انجام داده اند که سطح الکل بالا گزارش شده است. نمونه ای از خون بیمار در صحنه حادثه ارسال شده است که در زمان حضور بیمار در اورژانس گزارش آن در دسترس شما قرار میگیرد.
سطح اتانول: 150 mg/dL
برای این بیمار کدام اقدام صحیح است؟
الف) شستشوی معده
ب) ذغال فعال
ج) سی تی اسکن از مغز
د) همه موارد
پاسخ: بیمار مورد بحث مورد تست تنفسی قرار میگیرد که برای اطمینال از پاسخ آن لازم است شرایط خاصی مدنظر قرار گیرد. از جمله اینکه اگر بیمار الکل مصرف کرده باشد و این الکل را استفراغ بکند در صورت انجام تست تنفسی پاسخ میتواند به صورت کاذب بالا باشد. از طرفی در بیمار با افت هوشیاری که همکاری لازم برای بازدم ندارد میتواند بازدم کافی نداشته و تست منفی کاذب شود. نمونه خونی در شرایطی این چنینی بسیار مناسب است.
بیماری که به دنبال تروما مولتیپل دچار افت هوشیاری و استفراغ شده است لازم است از نظر آسیب مغزی بررسی شود بهمین دلیل سی تی اسکن مغزی لازم است. اما دادن ذغال و یا شستشوی معده آنهم بدون حمایت راه‌های هوایی کار درستی نیست ضمن اینکه الکل چسبندگی به ذغال ندارد.
گزینه ج صحیح است.