مسمومیت حاد روی مزمن لیتیوم

 

در افرادی روی می‌دهد که روی درمان با این دارو هستند و یکباره اقدام به مصرف تعدادی از قرص‌ها به صورت خودسرانه می‌شوند.

علایم مسمومیت در این شکل از مسمومیت می‌تواند گوارشی و یا ناشی از درگیری سیستم عصبی مرکزی باشد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

مسمومیت مزمن با لیتیوم

 

در افرادی رخ می‌دهد که تحت درمان با این دارو هستند و بدون اینکه دوز دارو را افزایش دهند دچار مسمومیت می‌شوند! اغلب این بیماران تشخیص داده نشده و یا با تاخیر تشخیص داده می‌شوند و عوارض جدی را تجربه می‌کنند.

علل:

1. تداخلات دارویی
2. عدم دفع کافی دارو از کلیه

این بیماران عمدتا با علایم درگیری سیستم عصبی مرکزی مراجعه می‌کنند چرا که دارو در بدن وجود دارد و به تدریج و در گذر زمان در بدن تجمع پیدا میکند که فرصت اثربخشی در سیستم عصبی مرکزی دارد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

اشکال دارویی لیتیوم

آیا میدانید که لیتیوم کربنات دارای اشکال معمول و آهسته رهش است. اگر دارو در شکل کپسول و یا 400 میلیگرمی باشد آهسته رهش است و در غیر اینصورت شکل معمول دارو را دارد.

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

کاربرد لیتیوم در سال‌های دور و در حال حاضر

 

آیا میدانید که از لیتیوم در سال‌هایی دور در نوشابه‌های 7UP استفاده می‌شده است.

و

آیا میدانید که کاربرد درمانی لیتیوم به درمان نقرس و نارسایی احتقانی قلب برمی‌گردد؛ در حالیکه دیگر در این موارد از لیتیوم استفاده نمیشود.

 

کاربرد فعلی لیتیوم برای درمان اختلال دوقطبی است. کاربردهای دیگری این دارو که به تایید FDA نرسیده شامل موارد زیر است:

1. درمان قماربازی بیمارگونه  
2. PTSD
3. ضد افسردگی

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

فایل آموزشی علایم، تشخیص، درمان و آشنایی با انواع آمفتامین‌ها

آشنایی با آمفتامین‌ها، دارویی و مواد مورد سوء مصرف، از شناخت اشکال مختلف تا علایم و درمان در:

برای فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

فایل آموزشی مسمومیت با دیگوکسین

مسمومیت با دیگوکسین یکی از مسمومیت‌های رایج در بین پزشکاتن و کادر درمانی پزشکی و پیراپزشکی است. متاسفانه به دلیل مشکلات گرانی دلار و گرانی ذاتی پادزهر دیگوکسین بسیاری از بیماران با مسمومیت شدید دچار آریتمی و مرگ ناشی از این دارو میشوند.

برای آشنایی با این دارو میتوان 2 شکل از فایل آموزشی را دانلود کرد. 

برای دانلود فایل pdf اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی اینجا کلیک کنید.

سوال و جواب: تفاوت بالینی مسمومیت حاد و مزمن دیگوکسین

تفاوت مابین مسمومیت حاد و مزمن دیگوکسین در بالین کجاست؟

الف) علایم بینایی

ب) علایم سیستم عصبی مرکزی

ج) علایم گوارشی

د) دیس ریتمی

 پاسخ: اختلالات بینایی در مسمومیت مزمن دیده شده و شامل اختلالات بینایی گذرا، تاری دید، فتوفوبیا، اسکوتوما و دیدن جرقه یا فلش در میدان بینایی، کاهش دقت بینایی، انحراف در دید رنگی مانند دیدن هاله زرد رنگ پیرامون نور باشد.

مابقی گزینه ها هم در مسمومیت مزمن و هم حاد دیده میشوند. در مسمومیت حاد عموما علامی گوارشی نسبت به علایم سیستم عصبی نمود بیشتری دارند در حالی که در مسمومیت مزمن عموما علایم سیستم عصبی مرکزی برتری دارند.

دیس ریتمی هم به شکل برادیکاردی و هم تاکیکاردی بطنی در هر دو شکل مسمومیت دیده میشوند با این تفاوت که دیس ریتمی در مسمومیت حاد عموما در مراحل انتهایی بروز میکنند.

گزینه الف صحیح است.

فایل آموزشی ممسومیت با داروهای ضدافسردگی - ویرایش مرداد 97

داروهای ضدافسردگی حلقوی از داروهایی هستند که با وجود روی کارآمدن SSRIs همچنان ایجاد مسمومیت میکنند. علت درمان بیماری‌هایی بجز افسردگی با این داروهاست.  در قیاس با SSRIs ضد افسردگی‌های حلقوی 15% بیشتر شانس بستری و 5 برابر بیشتر خطر مرگ و میر به همراه دارند. این داروها همچنان در کشورمان باعث مرگ و میر فراوانی هستند.

برای دانلود فایل آموزشی در قالب Pdf اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل در قالب پاورپوینت آموزشی اینجا کلیک کنید.

سوال و جواب: اثرات مزمن متادون بر تنفس بیماران

مرد ۷۵ ساله سیگاری که مصرف مرتب و روزانه متادون دارد توسط اورژانس پیش بیمارستانی به بیمارستان منتقل میشود. بیمار اندکی گیج است. قند خون ۱۲۰mg/dL  دارد. اشباع اکسیژن ۹۰% است. برای بیمار VBG  ارسال میشود:

PCO2=52

HCO3=26

PH=7.36

برای این بیمار کدام اقدام صحیح نیست؟

 

الف) اکسیژن نازال

ب) نوار قلب

ج) بررسی فشارخون

د) نالوکسان

پاسخ سوال:

بیمار فوق سیگاری بوده و احتمالا آسیل ریوی مزمن ناشی از سیگار دارد و مقادیری که در VBG  است مناسب بیمار است ضمن اینکه با توجه به اشباع اکسیژن بیمار کمبود اکسیژن توجیهی بدای علایم بیمار نیست هر چند اکسیژن مکمل برای درصدهای کمتر از ۹۲% توصیه میشود. بررسی قلب بیمار با انجام نوار قلبی و سنجش فشارخون لازم است.

مسلما تجویز نالوکسان نمیتواند در سیر درمان و تشخیص مفید باسد ضمن اینکه میتواند علایم ترک بدهد که بسیار در یک فرد مسن خطرناک است.

سوال و پاسخ:اندیکاسیون دیالیز در مسمومیت با سالیسیلات‌ها

کدام جمله در مورد دیالیز بیماران مسموم با سالیسیلات صحیح نیست؟

الف) هموپرفیوژن برای خارج کردن دارو بر همودیالیز ارجح است.

ب) همودیالیز بر همیوپرفیوژن برای تصحیح اختلالات اسیدو باز ارجح است.

ج) در سطح بالای 90 mg/dL در مسمومیت حاد اندیکاسیون دیالیز است.

د) در سطح بالای سطح درمانی در مسمومیت مزمن اندیکاسیون دیالیز است.

پاسخ سوال:

سه روند برای دیالیز بیماران مسموم با سالیسیلات‌ها قابل استفاده است:

1)   همودیالیز: بهبود وضعیت الکترولیتی/ مایعات و اسید و باز علیرغم خروج سالیسیلات از بدن

 

2)   هموپرفیوژن: کاهش بیشتر در سطح سالیسیلات نسبت به همودیالیز

3)   CRRT: برای بیمارانی که تحمل همودیالیز و یا هموپرفیوژن را ندارند

سطح به تنهایی معیاری برای دیالیز  است اگر:

·      سطح سالیسیلات بالای 90 mg/dL در مسمومیت حاد

·      سطح سالیسیلات بالای 60 mg/dL در مسمومیت مزمن

گزینه د پاسخ سوال است.