بتابلوکرها داروهایی خطرناک در طی مسمومیت هستند. تغییرات نواری، نفوذ به مغز و غیرقابل دیالیز بودن آنها را در دسته داروهای خطرناک قرار داده است. با توجه به اینکه در گلدفرانک 2015 تغییراتی در پروتکل استفاده از انسولین -گلوکز-پتاسیم ایجاد شده است این تغییرات در فایل pdf و فایل اجرایی پاورپوینت آموزشی اسجاد شد و برای ارائه آماده شده است.
زن 45 ساله‌ای به دنبال مشاجره با همسرش اقدام به خوردن تعدادی نامشخص از پروپرانولل، اتنولل و متورال حدود 8 ساعت قبل کرده است. بیمار به اورژانس منتقل میشود. علامتی ندارد. علایم حیاتی پایدار است. هوشیار است. کدام اقدام درمانی لازم نیست؟
الف) نوارقلب
ب) بستری در آی سی یو
ج) مشاوره روانپزشک
د) همه موارد لازم است.
پاسخ کیس...
اگر بیمار با تاخیر مراجعه میکند و مسمومیت با ترکیبات معمول بتابلوکری مطرح است اگر بیش از 6 ساعت از زمان مصرف گذشته است و بیمار علامتی ندارد در صورتی که نوارقلبی طبیعی دارد قابل ترخیص است.
اگر بیمار با تاخیر مراجعه میکند و مسمومیت با ترکیبات آهسته رهش بتابلوکری مطرح است،مانند پروپرانولل آهسته رهش، اگر بیش از 8 ساعت از زمان مصرف گذشته است و بیمار علامتی ندارد در صورتی که نوارقلبی طبیعی دارد قابل ترخیص است.
در مورد فوق تنها نام داروهای مصرفی عنوان شده و مشخص نیست پروپرانولل مصرفی بیمار آهسته رهش هست یا نه. پس اگر 8 ساعت گذشته باشد هم ترکیبات معمول و هم آهسته رهش را پوشش داده است و نیاز به بستری و مراقبت بیشتر نیست.
گزینه ب پاسخ صحیح است.
برای دانلود فایل pdf مسمومیت با بتابلوکرها اینجا کلیک کنید.
کدام داروی بتابلوکر زیر میتواند wide QRS بدهد؟
الف) لابتالول
ب) متورال
ج) سوتالول
د) پروپرانولل
پاسخ تشریحی....
فعالیت پایدار کنندگی غشایی یکی از خصائص بعضی از داروهای بتابلوکر است، داروهاییی همچون پروپرانولل، کارودیلول و اسبوتول. این صفت باعث بروز Wide QRS در مسمومیت با این داروها میشود. استفاده از بیکربنات در این شرایط
میتوان این اثر را از بین ببرد. عموما پهن شدن بیش از 120 میلی ثانیه مرزی است که به حساب این اثر گذاشته و درمان لازم میشود.
پاسخ د صحیح است.
برای دانلود فایل pdf مسمومیت با بتابلوکرها اینجا کلیک کنید.
مردی 44 ساله را به اورژانس آورده‌اند. عنوان میکند که تعداد 100 عدد پروپرانولل 80 میلیگرم را یکجا خورده است. از زمان مصرف 2 ساعت گذشته است. فشارخون بیمار 120/65 و ضربان قلب 88 است. بیمار به یکباره دچار تشنج میشود که خودبخود و در کمتر از 30 ثانیه کنترل میشود. در شرحی که از بیمار گرفته میشود سابقه تشنج ندارد. فعلا بیمار هوشیار است.
کدام گزینه در مورد بیمار صحیح است؟
الف) باید قندخون بیمار سریعا چک شود.
ب) باید برای بیمار NGT گذاشت و شستشو داد.
ج) باید برای بیمار فنی توئین شروع شود.
د) لازم است درمان با گلوکاگن شروع شود.
ه) تک دوز شارکول به بیمار می‌دهیم.
این نوع از بیماران مسموم در اورژانس اغلب بیمارستان‌ها دیده میشود. اغلب تمامی گزینه‌ها برای بیمار انجام میشود که البته صحیح نیست. برای آشنایی با مسمومیت با بتابلوکرها و دانلود فایل اجرایی پاورپوینت آموزشی اینجا کلیک کنید.
بتابلوکرها داروهایی رایج در طب هستند. بسیاری از این داروها نه تنها برای بیماری‌های قلبی بلکه برای بیماری‌هایی همچون سردردهای میگرنی، اضطراب و ... استفاده می‌شوند. دسترسی آسان و استفاده رایج باعث مسمومیت فراوان با این داروها شده است.
برای آشنای با این داروها فایل آموزشی به فرمت پی دی اف برای دانلود قرار داده شده است.
برای دانلود اینجا کلیک کنید.