علایم بالینی در فشارخون

 

اغلب بیماران سابقه فشارخون دارند و خود متوجه افزایش فشارخون میشوند.

هر علامتی که نشان از آسیب ارگان انتهایی است را باید جدی گرفت.

باید هدفمند ارگان‌های انتهایی(سیستم عصبی مرکزی، قلب و عروق، ریه و کلیه) را به دقت بررسی کرده و علایم ناشی از آسیب هر ارگان را به دقت پرسید و یا در معاینه ارزیابی کرد.

 

علایم و نشانه‌های ناشی از فشارخون بالا و آسیب ارگانی در سیستم عصبی مرکزی

21. سردرد
21. اختلال بینایی
21. تشنج
21. کنفیوژن
21. انسفالوپاتی
21. اختلالات حسی یا حرکتی موضعی
21. اگزودای رتین
21. ادم پاپی

 

 

علایم ناشی از فشارخون بالا و آسیب ارگانی در سیستم قلبی و عروقی

21. درد قفسه سینه
21. درد پاره شونده که به پشت یا شکم منتشر میشود
21. تپش قلب
21. تنگی نفس
21. سنکوپ

 

نشانه‌های ناشی از فشارخون بالا و آسیب ارگانی در سیستم قلبی و عروقی

 

21. نبض‌های غیرقرینه/ توده قابل لمس در شکم که ضربان دارد
21. رال/ سوفل یا گالوپ جدید/ بروئی کاروتید

 

 

نشانه‌های ناشی از فشارخون بالا و آسیب ارگانی در سیستم ادراری

21. آنوری
21. ادم محیطی
21. هماچوری

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

کاهش درد ناگهانی در آپاندیسیت

 

اگر بیماری با تشخیص آپاندیسیت بدون دریافت مسکن دردش کاهش ناگهانی پیدا کرد باید به پارگی آپاندیسیت مشکوک شد.

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی تشخیص و درمان آپاندیسیت اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی تشخیص و درمان آپاندیسیت اینجا کلیک کنید.

سوال و جواب: تفاوت مصرف مزمن و مسمومیت حاد در مصرف NSAIDها

در بیماری که مصرف مزمن و طولانی مدت NSAIDها دارد در کنار بیماری که یکباره اقدام به مصرف دوز بالایی از این دسته دارویی را دارد کدام عارضه در مصرف کنندگان حاد و مبتلا به مسمومیت تنها دیده میشود؟

الف) پرفوراسیون دستگاه گوارش

ب) آسم

ج)سردرد

د)نارسایی حاد کلیه

 

پاسخ سوال:

عوارض ناشی از مصرف مزمن و مسمومیت در دستگاه گوارش، کلیه، سیستم عصبی مرکزی، خون یکسان است. اما در بخش علایم ریوی و عوارض پوستی متفاوت است.

ارگان درگیر	مصرف مزمن	مسمومیت حاد
گوارشی	دیس‌پپسی، زخم، سوراخ شدگی، خونریزی، افزایش آمینوترانسفراز‌های کبدی، آسیب سلول‌های کبدی(نادر)	مشابه مصرف مزمن
کلیوی	نارسایی حاد کلیوی، تجمع آب و الکترولیت‌ها، هیپرکالمی، نفریت بینابینی، سندروم نفروتیک، نکروز پاپیلاری، ازوتمی	مشابه عوارض مزمن
حساسیتی یا ریوی	آنژیوادم، لوپوس دارویی	تشدید آسم، واکنش‌های آنافیلاکسی و مشابه آنافیلاکسی، کهیر، آنزیوادم، سندروم دیسترس حاد تنفسی(ARDS)، لوپوس دارویی
خونی	افزایش زمان خونریزی، آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، آنمی همولیتیک	مشابه مصرف مزمن
سیستم عصبی مرکزی	سردرد، گیجی، لتارژی، کما، مننژیت آسپتیک، دلیریم، اختلالات شناختی، توهم، سایکوز	مشابه مصرف مزمن

 

گزینه ب صحیح است.

 

پادزهرشناسی: عوارض جانبی EDTA

این دارو نیز به مانند دیمرکاپرول عوارض زیادی دارد اما باید دقت کرد که عوارض جدی را سریعا تشخیص داد و اقدام لازم انجام داد. عوارض معمول و شایع:

•      درد در محل تزریق

•      تهوع/ استفراغ

•      میالژی

•      سردرد

اما عوارض جدی شامل موارد زیر است:

•      ترومبوفلبیت

•      هیپوتانسیون

•      تب

•      نفروتوکسیسیتی

•      واکنش‌های حساسیتی