حدود ۹۵٪ لیتیوم بدن توسط کلیه دفع میشود و تنها بخش جزیی از آن در مدفوع از بدن خارج میشود.
مکانیسم دفع لیتیوم از کلیه مشابه سدیم است. بهمین دلیل اختلال در یون سدیم میتواند در دفع لیتیوم اثرگذار باشد.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کدام جمله در مورد استفاده از بیکربنات سدیم در مسمومیت با داروهای ضدافسردگی حلقوی صحیح نیست؟
الف) دفع این داروها با مصرف بیکربنات افزایش می یابد.
ب) اتصال پروتئینی آنها افزایش می یابد.
ج) اثرات نواری آنها بهبود می یابد.
د) هیپوتانسیون به این درمان پاسخ میدهد.
پاسخ:
این داروها قلیا هستند بنابراین استفاده از بیکربنات سدیم نه تنها برای دفع آنها مفید نیست بلکه باعث افزایش بازجذب دارو از نفرون‌ها میشود.
اما استفاده از قلیا اثرات قلبی عروقی همچون Wide QRS و هیپوتانسیون را بهبود میدهد. از طرفی محیط قلیایی باعث اتصال پروتئینی بیشتر دارو و کاهش میزان آزاد دارو شده که میتواند اثرات ناشی از بخش آزاد دارو را کاهش دهد. بنابراین تنها اثرات بیکربنات در مسمومیت به بخش قلبی عروقی و میزان آزاد دارو در خون برمیگردد و در بخش دفع دارو باعث افزایش بازجذب میشود.
پاسخ الف
استفاده از بیکربنات به عنوان پادزهر در بسیاری از مسمومیت‌ها قابل استفاده است. بسیاری از پزشکان استفاده از این پادزهر را به صورت آزاد برای تمامی بیماران مفید می‌دانند در حالیکه این دارو میتوان با مشکلات فراوانی برای بیماران همراه باشد. از طرفی پزشکان داخلی تمایلی به استفاده از بیکربنات با دوزی که در مسمومیت‌ها قابل استفاده است نداشته و با احتیاط و دوز پایین آن استفاده می‌کنند که ارزش خود را از دست میدهد.
برای آشنایی با کاربرد بیکربنات و دوز درست آن اینجا کلیک کنید.