یکی از علائم مسمومیت ناشی از لیتیوم علائم گوارشی بالأخص تهوع و استفراغ است.
درمان استفراغ صرفاً درمانی علامتی است و در سیر درمانی اثری در درمان مسمومیت ندارد.
Metoclopramide or Ondansetron Inj. IV
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
تفاوت مابین مسمومیت حاد و مزمن دیگوکسین در بالین کجاست؟
الف) علایم بینایی
ب) علایم سیستم عصبی مرکزی
ج) علایم گوارشی
د) دیس ریتمی
پاسخ: اختلالات بینایی در مسمومیت مزمن دیده شده و شامل اختلالات بینایی گذرا، تاری دید، فتوفوبیا، اسکوتوما و دیدن جرقه یا فلش در میدان بینایی، کاهش دقت بینایی، انحراف در دید رنگی مانند دیدن هاله زرد رنگ پیرامون نور باشد.
مابقی گزینه ها هم در مسمومیت مزمن و هم حاد دیده میشوند. در مسمومیت حاد عموما علامی گوارشی نسبت به علایم سیستم عصبی نمود بیشتری دارند در حالی که در مسمومیت مزمن عموما علایم سیستم عصبی مرکزی برتری دارند.
دیس ریتمی هم به شکل برادیکاردی و هم تاکیکاردی بطنی در هر دو شکل مسمومیت دیده میشوند با این تفاوت که دیس ریتمی در مسمومیت حاد عموما در مراحل انتهایی بروز میکنند.
گزینه الف صحیح است.
کدام گزینه در مورد استفاده از نالوکسان صحیح نیست؟
الف) میتواند تشنج ناشی از مسمومیت با مخدرها در نوزادان را کنترل کند.
ب) به صورتی خوراکی میتواند یبوست ناشی از مخدرها را کنترل کند.
ج) میتواند باعث کنترل تهوع و استفراغ ناشی از مصرف مخدرها شود.
د) مصرف همزمان دوز کم آن با مخدر با دوز کم باعث تشدید اثرات ضد درد آن میشود.
پاسخ:
نالوکسان در تشنج ناشی از مسمومیت با مخدرها به عنوان درمان استفاده میشود در حالی که تشنج در بالغین
که عموما ناشی از مصرف ترامادول، پتیدین و یا پروپوکسی فن است به نالوکسان جواب نمیدهد و نیازمند درمان با بنزودیازپین‌هاست.
دو عارضه در مسمومیت با مخدرها شایع است؛ یکی یبوست و دیگری تهوع و استفراغ است. اگر نالوکسان به صورت خوراکی استفاده شود باعث اثرات موضعی شده و یبوست ناشی از مواد مخدر را بدون بروز علایم ترک برطرف می‌کند. اما عارضه جانبی تهوع و استفراغ به درمان با داروهای ضدتهوع همچون متوکلوپرامید و یا اندانسترون پاسخ می‌دهد.
اگر از دوز کم مخدرها استفاده شود میتواند در کنار مصرف مخدر باعث افزایش اثرات ضد دردی شود. این دوز بسیار کم است(0.25micg/Kg/h)
یکی از عوارض فنتانیل اسپاسم است. اگر از دوزهای بالای فنتانیل استفاده شود شانس بروز اسپاسم حنجره وجود دارد. این پدیده در حین اینتوباسیون بیمار میتواند کار را مشکل کند. در این شرایط توصیه به مصرف نالوکسان میشود که میتواند اسپاسم حنجره را برطرف کند.
کدام علایم زیر در مسمومیت با NSAIDها شایعتر است؟
الف) تهوع و استفراغ
ب) تشنج
ج) هیپوترمی
د)افت فشارخون
پاسخ سوال:
علایم عموما خفیف بوده و با درگیری سیستم گوارشی و یا سیستم عصبی مرکزی است. علائم گوارشی همچون تهوع، استفراغ، درد شکمی بوده در حالی که ممکن است علائم مغزی همچون خواب آلودگی، گیجی، سردرد، وزوزگوش، تاری دید، دوبینی ممکن است بروز کند.
علایم دیگر یاد شده در مابقی گزینه ها مربوط به مسمومیت متوسط و شدید است.
پاسخ سوال گزینه الف است.