سوال و جواب: تداخلات دارویی دیگوکسین

 مصرف هر کدام از داروی زیر باعث افزایش خطر مسمومیت با دیگوکسین میشود بجز؟

الف) آزیترومایسین

ب) آملودیپین

ج) آمیودارون

د) اسپیرونولاکتون

 

پاسخ: تعدادی از مسمومیت‌های دیگوکسین در افراد مصرف کننده دارو به دلیل تداخل دارویی و تغییر در اتصال پروتئینی و کینتیک دیگوکسین بروز میکند. مصرف همزمان داروهایی همچون وراپامیل، دیلتیازم، آمیودارون، اسپیرونولاکتون باعث افزایش خطر مسمومیت با دیگوکسین میشود.

مصرف آنتی بیوتیک‌هایی که فلور دستگاه گوارش را تغییر میدهند باعث کاهش فلور تخریب کننده دیگوکسین و افزایش مسمومیت میشوند. در این بین ماکرولیدها بیشترین خطر را دارند. تغییر فلور روده ای میتواند سطح دیگوکسین را تا 2 برابر افزایش دهد.

گزینه ب تداخلی با دیگوکسین ندارد.

 

سوال و جواب: خطر وارفارین در خونریزی‌های مغزی

مرد 45 ساله‌ای تحت درمان با وارفارین است. احتمالا به دلیل تغییر رژیم غذایی یا دارویی دچار مسمومیت با وارفارین شده است. اگر احتمال خونریزی مغزی برای بیمار مطرح باشد کدام گزینه برای بیمار صحیح نیست؟

الف) مابین INR و پروگنوز بیمار ارتباط مستقیم وجود دارد.

ب) مابین سایز هماتوم و پروگنوز بیمار ارتباط وجود دارد.

ج) هر چه سن بیمار بالاتر باشد شانس خونریزی بیشتر است.

د) مابین افت هوشیاری و پروگنوز بیماران مرتبط است.

 

پاسخ سوال:

شانس خونریزی مغزی در بیماران مسموم با وارفارین تنها 2% است. در این بین هر چه سن بالاتر باشد شانس خونریزی بیشتر است. جالب اینکه مابین میزان عددی INR و پروگنوز بیمار ارتباطی وجود ندارد اما مابین افزایش سایز هماتوم، افت هوشیاری با پروگنوز ارتباط مستقیم وجود دارد.

شانس مرگ و میر بدنبال خونریزی در داروهای ضدانعقادی حدود 70% است.

گزینه صحیح الف است.