بیمار مسموم با لیتیوم در صورت وجود شرایط زیر باید به آی سی یو منتقل شود:
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
زن جوان 28 ساله ای ادعا میکند که شب گذشته ساعت 11 اقدام به خوردن تعداد نامشخصی قرص دیگوکسین کرده است. ساعت 6 صبح به اورژانس مراجعه میکند. بیمار علامتی ندارد. علایم حیاتی پایدار است. از بیمار نوار قلبی گرفته میشود که NSR با ضربان 77 است. کدام اقدام در این بیمار صحیح است؟
الف) ذغال فعال
ب) شستشوی معده
ج) بستری در بخش مراقبت‌های ویژه
د) ترخیص پس از مشاوره روانپزشکی
پاسخ: عنوان میشود که اگر بیمار در چند ساعت اولیه از مصرف فاقد علایم تهوع و استفراغ باشد بعید است مسمومیت رخ بدهد. این بیمار فاقد علامت، دارای علایم حیاتی و نوار قلبی طبیعی است که بعید است مسمومیتی برایش رخ داده باشد. درمانهای دیگر یاد شده هم با گذشت زمان زیاد بعید است که کاربردی داشته باشد. بنابراین بهتر است بیمار پس از ویزیت روانپزشکی مرخص شود.
گزینه د پاسخ صحیح است.
کدام گزینه کاندید بستری در بخش مراقبت‌های ویژه در مسمومیت با کلسیم بلوکرها نیست؟
الف) مصرف وراپامیل
ب) تغییرات نواری
ج) هیپوتانسیون
د) تشنج
پاسخ سوال:
هر بیمار مسموم با بلوک کننده‌های کانال کلسیم را که دارای علایم قلبی و عروقی باشد باید در بخش مراقبت‌های ویژه بستری کرد اما مصرف دارویی خاص اندیکاسیون بستری نیست.
گزینه‌های ب و ج با توجه به یافته‌های قلبی و عروقی معیار بستری هستند.
تشنج در این مسمومیت‌ها ناشی از افت فشارخون است که خود معیاری از درگیری قلبی و عروقی است بنابراین بیمار کاندید بستری در بخش مراقبت‌های ویژه است.
گزینه الف صحیح نیست.
برای دانلود فایل pdf آموزش مسمومیت با کلسیم بلوکرها اینجا کلیک کنید.
همه موارد اندیکاسیون بستری در آی سی یو می باشد بجز؟
الف) مصرف کارودیلول
ب) مصرف سوتالول
ج) برادیکاردی
د) پروپرانولل آهسته رهش
پاسخ سوال:
در مسمومیت با بتابلوکرها در شرایطی خاص لازم است بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شود. این شرایط بدین قرار است:
u برادیکاردی
u هیپوتانسیون
u نوار قلبی غیرطبیعی
u سمیت سیستم عصبی مرکزی
u سوتالول
u آهسته رهش
در غیر این موارد میتوان بیمار را در اورژانس و یا بخش تحت نظر داشت.
گزینه الف به تنهایی اندیکاسیون بستری در بخش آی سی یو نیست.
برای دانلود فایل pdf مسمومیت با بتابلوکرها اینجا کلیک کنید.
اگر بیماری تعدادی قرص پروپرانولل آهسته رهش خورده باشد چند ساعت در اورژانس تحت نظر باشد و علامتی نداشته و نوار طبیعی داشته باشد قابل ترخیص است؟
الف) 6 ساعت
ب) 8 ساعت
ج) 24 ساعت
د) باید در آی سی یو بستری شود.
پاسخ کیس...
بیمار داروهای بتابلوکری آهسته رهش استفاده کرده است. لازم است حداقل 8 ساعت تحت نظر باشد. در ترکیبات معمول 6 ساعت و برای سوتالول حداقل 12 ساعت بیمار تحت نظر باشد.
گزینه ب صحیح است.
برای دانلود فایل pdf مسمومیت با بتابلوکرها اینجا کلیک کنید.