سوال و جواب: مسمومیت حاد با ادویل

مرد 22 ساله‌ای را به دلیل خوردن تعدادی قرص ادویل(بروفن) به اورژانس آورده‌اند. بیمار از تهوع شکایت دارد که درمان با اندانسترون و پنتاپرازول شروع شد. پس از 6 ساعت از مراقبت در اورژانس، بیمار بی علامت است. کدام اقدام را توصیه میکنید؟

الف) ارسال سطح استامینوفن

ب) ارسال آنزیمهای کبدی

ج) بستری در بخش

د) آندوسکوپی

 

پاسخ سوال:

برای بیمارانی که دوز کمی مصرف داشته‌اند عموما با علایم گوارشی غیراختصاصی مراجعه میکنند که درمان علامتی کفایت میکند و پس از مشاوره روانپزشکی قابل ترخیص هستند.

ارسال سطح استامینوفن در تمامی افرادی که مصرف عمدی NSAIDها را دارند توصیه میشود.

گزینه الف صحیح است.

سوال و جواب: NSAIDهای مستعد کننده تشنج

کدام داروی زیر بیشتر بیمار را مستعد تشنج به دنبال مسمومیت میکند؟

الف) پیروکسیکام

ب) دیکلوفناک

ج) مفنامیک اسید

د)ناپروکسن

 

پاسخ سوال:

در بین داروهای NSAIDی شانس بروز تشنج با مفنامیک اسید و بروفن وجود دارد. مکانیسم مولد مشخص نیست.

گزینه ج پاسخ است.

سوال و جواب: بهترین NSAID در بیماران قلبی

بیماری با مشکل ایسکمی قلبی نیازمند مسکن است. کدام داروی زیر را در وی بهتر میدانید؟

الف) دیکلوفناک

ب)ناپروکسن

ج) بروفن

د) ملوکسیکام

 

پاسخ سوال:

مصرف مهارکننده‌های COX2 باعث شیفت درونی بدن به سمت تشکیل ترومبوز است. ناپروکسن اثرات محافظتی روی قلب داشته و در مصرف کننده‌ها شانس انفارکتوس قلبی نسبت به مهار کننده‌های COX2 کمتر است. در بین  NSAID ها غیراختصاصی برای COX تعدادی خطر قلبی عروقی بیشتری دارند:

      i.         دیکلوفناک

    ii.         ایندومتاسین

   iii.         ملوکسیکام

  iv.         با درجاتی کمتر بروفن

گزینه ب صحیح است.

سوال و جواب: نیمه عمر در NSAIDها

بیشترین نیمه عمر متعلق به کدام NSAID است؟

الف) دیکلوفناک

ب) بروفن

ج) پیروکسیکام

د) سلکوکسیب

 

پاسخ سوال:

نیمه عمر 1 تا 2 ساعته برای دیکلوفناک و ایبوبروفن است در حالیکه نیمه عمر 45 تا 50 ساعته متعلق به پیروکسیکام است. سلکوکسیب دارای نیمه عمری متوسط و در محدوده 6 تا 12 ساعت است.

گزینه ج صحیح است.

سوال و جواب: سریع‌ترین پیک سرمی در NSAIDها

سریع‌ترین پیک سرمی در کدام NSAID دیده میشود؟

الف) ایبوبروفن

ب) پیروکسیکام

ج) ایندومتاسین

د) سلکوکسیب

 

پاسخ سوال:

پیک پلاسمایی NSAIDها در کمتر از 1 تا 2 ساعت بروز میکند هرچند پیک تعدادی از آنها بیش از 3 ساعت زمان میبرد.  داروهایی همچون دیکلوفناک (2-3 ساعت)، پیروکسیکام(3-5 ساعت) و ملوکسیکام(5-10 ساعت) نسبت به دیگران پیک تاخیری دارند.  در عوض سریعترین پیک سطحی متعلق به ایبوبروفن با زمانی کمتر از 30 دقیقه است.

سلکوکسیب از مهارکننده‌های انتخابی COX2 دارای پیک 2 تا 4 ساعته است.

گزینه الف صحیح است.

سوال و جواب: تاخیری‌ترین پیک سرمی در NSAIDها

پیک سطح خونی در کدام NSAID با تاخیر است؟

الف) ایبوبروفن

ب) ملوکسیکام

ج) دیکلوفناک

د) سلکوکسیب

 

پاسخ سوال:

پیک پلاسمایی NSAIDها در کمتر از 1 تا 2 ساعت بروز میکند هرچند پیک تعدادی از آنها بیش از 3 ساعت زمان میبرد.  داروهایی همچون دیکلوفناک (2-3 ساعت)، پیروکسیکام(3-5 ساعت) و ملوکسیکام(5-10 ساعت) نسبت به دیگران پیک تاخیری دارند.  در عوض سریعترین پیک سطحی متعلق به ایبوبروفن با زمانی کمتر از 30 دقیقه است.

سلکوکسیب از مهارکننده‌های انتخابی COX2 دارای پیک 2 تا 4 ساعته است.

گزینه ب صحیح است.

فایل آموزشی مسمومیت با داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی(NSAIDs)

NSAIDها دارای اثرات ضدالتهابی مشابه استروئیدها بوده اما غیراستروئیدی هستند. اولین عضو این گروه ایبوبروفن بود که در سال 1974 وارد بازار ایالات متحده آمریکا شد. 10 سال بعد این دارو بدون نسخه قابل دریافت از باجه داروخانه‌ای شد.

به خاطر عوارض ناشی از مصرف دوز درمانی و دوز بالای NSAID ها، مهار کننده‌های انتخابی COX2 به بازار آمدند. اولین دارو از این دسته رفکوکسیب(Rofecoxib) بود که در سال 1999 وارد بازار شد اما به دلیل انفارکتوس قلبی و سکته‌های مغزی در سال 2004 از بازار جمع آوری شد.

برای دانلود فایل pdf آشنایی با این مسمومیت، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.