مرد ۷۵ ساله سیگاری که مصرف مرتب و روزانه متادون دارد توسط اورژانس پیش بیمارستانی به بیمارستان منتقل میشود. بیمار اندکی گیج است. قند خون ۱۲۰mg/dL دارد. اشباع اکسیژن ۹۰% است. برای بیمار VBG ارسال میشود:
PCO2=52
HCO3=26
PH=7.36
برای این بیمار کدام اقدام صحیح نیست؟
الف) اکسیژن نازال
ب) نوار قلب
ج) بررسی فشارخون
د) نالوکسان
پاسخ سوال:
بیمار فوق سیگاری بوده و احتمالا آسیل ریوی مزمن ناشی از سیگار دارد و مقادیری که در VBG است مناسب بیمار است ضمن اینکه با توجه به اشباع اکسیژن بیمار کمبود اکسیژن توجیهی بدای علایم بیمار نیست هر چند اکسیژن مکمل برای درصدهای کمتر از ۹۲% توصیه میشود. بررسی قلب بیمار با انجام نوار قلبی و سنجش فشارخون لازم است.
مسلما تجویز نالوکسان نمیتواند در سیر درمان و تشخیص مفید باسد ضمن اینکه میتواند علایم ترک بدهد که بسیار در یک فرد مسن خطرناک است.
