اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

اورژانس‌ها و مسمومیت‌های دارویی، شیمیایی، گیاهان و گزش حیوانات

بررسی انواع اورژانس‌ها و اقدامات اولیه ای که هر پزشک اورژانس لازم به اجراست و مسمومیت‌های شایع در ایران

۲ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «آنزیم کبدی» ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

مصرف حاد دارو

زن 30 ساله‌ای را با پوکه‌های استامینوفن در منزل پیدا کرده‌اند. بیمار هوشیار نبوده و از زمان مصرف دارو اطلاعی نیست. برای بیمار سطح استامینوفن و تست‌های کبدی ارسال شده است.

AST= 250

ALT= 110

Acetamiophen level < 5 mg/L

کدام اقدام برای این بیمار صحیح است؟

الف) اقدام درمانی لازم ندارد.

ب) تکرار آزمون‌های کبدی با فاصله 24 ساعت

ج) شروع درمان با NAC

د) بررسی علل دیگر مولد آنزیم‌های کبدی

 

پاسخ کیس:

در افرادی که زمان مصرف استامینوفن مشخص نیست و یا از 24 ساعت گذشته است بهترین اقدام ارسال سطح استامینوفن و AST است. اگر سطح استامینوفن 5mg/L و یا بالاتر باشد و یا AST غیرطبیعی باشد درمان با NAC لازم است.

گزینه ج صحیح است.

  • بهروز هاشمی دمنه
  • ۰
  • ۰

نمودار روماک ماتیو

سطح استامینوفن برای فردی که اقدام به مصرف انواع متعددی از دارو کرده است درساعت 4 به میزان 210 mg/L گزارش شده است. کدام احتمال در بیمار بیشتر خطر بروز دارد؟

الف) افزایش آنزیم کبدی

ب) مسمومیت کبدی

ج) نارسایی کبد

د) مرگ

 

پاسخ سوال:

سطح بالای نمودار روماک ماتیو به معنای افزایش آنزیم‌های کبدی است. زمانیکه به بالای 1000 برسد به آن مسمومیت کبدی(هپاتوتوکسیسیتی) گفته میشود و اگر سطح به بالای 10000 برسد نارسایی کبدی بروز میکند که کاندید پیوند کبدی است و اگر بیمار از این فاز بیرون بیاید کبد به صورت کامل بهبودی می یابد.

گزینه  الف صحیح است.

  • بهروز هاشمی دمنه