سوال و جواب: اختلالات اسیدو باز در مصرف اتانول

کدام یافته زیر در فرد مسموم با اتانول دیده می‌شود؟

الف) اسیدوز متابولیک

ب) اسیدوز تنفسی

ج) الکالوز متابولیک

د) همه موارد

 

 

پاسخ: اتانول میتواند بمانند متانول و اتیلن گلیکول اسیدوز متابولیک بدهد اما شدت اسیدوز بندرت به حد اسیدوز متابولیک ناشی از الکل‌های سمی میرسد. تجمع لاکتیک و کتون هم ممکن است دیده شود و اسیدوز لاکتیک و کتواسیدوز بروز کند.

شدت علایم در سطوح بالای ۲۵۰ به افت هوشیاری، برادی پنه و بی اختیاری منجر میشود. اسیدوز تنفسی ناشی از افت هوشیاری و افت تنفس در بیمار است. بنابراین میتوان شاهد هر شکلی از اسیدوز در بیمار بود

از طرفی دفع مایع ناشی از استفراغ میتوان منجر به بروز الکالوز متابولیک شود. بهمین دلیل گزینه د که شمال همه موارد میشود صحیح است.

سوال و پاسخ: علایم حیاتی در مسمومیت با سالیسیلات‌ها

کدام یافته در علایم حیاتی فرد مسموم با سالیسیلات‌ها کمتر محتمل است؟

الف) تاکی پنه

ب) تاکیکاردی

ج) هیپرتانسیون

د) تب

 

پاسخ سوال:

مسمومین با سالیسیلات‌ها دچار تاکی پنه میشوند که مولد آلکالوز تنفسی در مراحل اولیه است.

تاکیکاردی میتواند ناشی از از دست رفتن مایع از بدن باشد که عمدتا با افت فشارخون و یا ارتوستاتیک هیپوتانسیون نه هیپرتانسیون همراه است.

دمای بدن افزایش می‌یابد اما با وجود اثرات سالیسیلات در افزایش دماای بدن نباید هر تبی را به حساب دارو گذاشت و بهتر است ابتدا علل دیگر همچون عفونت و یا بیماری زمینه‌ای را رد کرد.

گزینه ج پاسخ است.

سوال و جواب: اثرات آسپیرین بر بدن

کدام از  اثرات آسپیرین بر روی بدن نیست؟

الف) آسیب گوشی برگشت پذیر

ب) آسیب کبدی شایع است.

ج) الکالوز تنفسی در بالغین در ابتدای مسمومیت رخ میدهد.

د) اختلال انعقادی و خونریزی ناشایع است.

 

پاسخ سوال:

مکانیسم اثرات سالیسیلات‌ها بر روی گوش کاملا مشخص نیست. تک عاملی نیست و چند فاکتور دخیل است. تغییرات حسی عصبی بوده و برگشت‌پذیر است. اولین علامت وزوزگوش است که با تشدید مسمومیت میتواند به کری منجر شود.

متابولیسم سالیسیلات‌ها کبدی است اما آسیب کبدی ناشی از مصرف مزمن و حاد سالیسیلات نادر است. اگر افزایش آمینوترانسفراز در مسمومیت با سالیسیلات دیده شد باید به مصرف سموم همزمان توجه کرد.

سندروم ری که یافته ای پاتولوژیک در مصرف آسپیرین است یافته ای در کودکان بوده و ارتباطی با مسمومیت ندارد.

هیپرونتیلاسیون اولین واقعه‌ای است که در ساعات اولیه مسمومیت خود را نشان میدهد. این پدیده منجر به آلکالوز تنفسی شده که کمک زیادی میکند تا محیط برای نفوذ سالیسیلات به مغز فراهم نشود. در کودکان که ظرفیت ریوی مناسبی ندارند ممکن است به جای اسیدوز تنفسی دچار اسیدوز متابولیک شوند.

اختلالات انعقادی ناشی از اختلال پلاکتی و اختلال در فاکتورها(مشابه وارفارین) رخ میدهد اما خونریزی ناشایع است.

گزینه ب پاسخ است.