استفاده از کی اگزالات(kayexalate) با هدف جلوگیری از جذب لیتیوم در دستگاه گوارش است که به دلیل خطر بروز هیپوکالمی مورد اتفاق برای مسمومیت لیتیوم نیست.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
شستشوی روده‌ها، جایگزین شستشوی معده در مسمومیت با لیتیوم است. شستشوی سراسری دستگاه گوارش اقدامی مفید در مصرف دوز خیلی بالا بالاخص در اشکال آهسته رهش است. این اقدام باید تا زمانی که در گرافی اثری از لیتیوم مشاهده نشود و یا نمونه مدفوع فاقد لیتیوم باشد ادامه یابد. با توجه به اینکه نمونه مدفوع به صورت معمول برای ارزیابی سطح لیتیوم استفاده نمی‌شود بهتر است از گرافی کنترل استفاده کرد.
WBI by PEG 70 gr + 1 lit water q1h till clearance
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
با توجه به جذب سریع اشکال معمولی و بزرگی اشکال آهسته رهش، استفاده از OGT مفید نمی‌باشد چه برسد به NGT. بنابراین بهتر است استفاده از این روش برای تخلیه سازی دستگاه گوارش را فراموش کنید.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
یکی از علائم مسمومیت ناشی از لیتیوم علائم گوارشی بالأخص تهوع و استفراغ است.
درمان استفراغ صرفاً درمانی علامتی است و در سیر درمانی اثری در درمان مسمومیت ندارد.
Metoclopramide or Ondansetron Inj. IV
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
عموما اندیکاسیون اینتوباسیون در این بیماران افت هوشیاری است تا اختلال تنفسی. علل دیگر نیازمند اینتوباسیون:
آسپیراسیون
بیقراری و آرام بخشی با داروها برای کنترل آن
تشنج تکرار شونده
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
برای هیپوتانسیونی که به مایع جواب نمیدهد؛ بهترین کاتکولامین: NEP or Dopamine
درمان و دوز در این شرایط مشابه دیگر مواردی است که درمان به مایع درمانی پاسخ نمیدهد.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
اولین اقدام رگ گیری و شروع مایع به میزان:
IV Line + N/S 1Lit q6-4 h
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
پروتکل درمانی لیتیوم به اختصار شامل موارد زیر است:
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
سطح دارو چندان در درمان کارآیی ندارد.
در جاهایی که توان درمان حمایتی مانند مایع درمانی زیر سوال می‌رود از سطح دارو بعنوان راهنمایی برای شروع دیالیز استفاده می‌شود.
در بیماران با نارسایی قلب اگر فرد دچار مسمومیت حاد بوده و سطح بالای 4 باشد دیالیز شروع می‌شود.
سطح دارو در طی پیگیری بیمار برای تعیین تکلیف و یا در افرادی که دیالیز شده‌اند برای تصمیم برای دیالیز مجدد کاربرد دارد.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑
اگر مسمومیت حاد است که وجود لیتیوم در خون برای شناسایی کفایت میکند. اگر مسمومیت مزمن مطرح است سطح بالای حد نرمال برای تایید تشخیص کفایت میکند.
بر اساس سطح میتوان مسمومیت مزمن را به سه سطح خفیف تا متوسط(1.2-2.5 mEq/L)، متوسط تا شدید(2.5-4 mEq/L) و شدید(>4 mEq/L) تقسیم بندی کرد.
برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.
کانال آموزشی مسمومیت
💊 toxins@ 💊
کانال آموزشی اورژانس
🚑 emergencies@ 🚑