فایل آموزشی عوامل سوزاننده

مواد سوزاننده یکی از معضلات آسیب در کودکان و مواردی از خودکشی در بزرگسالان در کشورماست. بسیاری از موارد آسیب ناشی از سوزاننده ها با اثرات طولانی مدت در ظاهر بیمار و یا عوارض ناشی از آسیب در دستگاه گوارش و اختلالات در روندهای معمول زندگی مانند خوردن است که میتواند سبک و روند زندگی را مختل نماید.

برای آشنایی با انواع مواد سوزاننده فایلی آموزشی آماده شده است.

برای دانلود فایل pdf اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی اینجا کلیک کنید.

سوال و جواب: اختلالات اسیدو باز در مصرف اتانول

کدام یافته زیر در فرد مسموم با اتانول دیده می‌شود؟

الف) اسیدوز متابولیک

ب) اسیدوز تنفسی

ج) الکالوز متابولیک

د) همه موارد

 

 

پاسخ: اتانول میتواند بمانند متانول و اتیلن گلیکول اسیدوز متابولیک بدهد اما شدت اسیدوز بندرت به حد اسیدوز متابولیک ناشی از الکل‌های سمی میرسد. تجمع لاکتیک و کتون هم ممکن است دیده شود و اسیدوز لاکتیک و کتواسیدوز بروز کند.

شدت علایم در سطوح بالای ۲۵۰ به افت هوشیاری، برادی پنه و بی اختیاری منجر میشود. اسیدوز تنفسی ناشی از افت هوشیاری و افت تنفس در بیمار است. بنابراین میتوان شاهد هر شکلی از اسیدوز در بیمار بود

از طرفی دفع مایع ناشی از استفراغ میتوان منجر به بروز الکالوز متابولیک شود. بهمین دلیل گزینه د که شمال همه موارد میشود صحیح است.

سوال و پاسخ: معیارهای دیالیز در مسمومیت با سالیسیلات‌ها

تمام موارد زیر معیار دیالیز در مسمومیت با سالیسیلات‌ها هستند بجز؟

الف) نارسایی کلیه

ب) ادم مغزی

ج) اسیدوز

د)ARDS

پاسخ سوال:

اندیکاسیون دیالیز در مسمومیت با سالیسیلات‌ها زیاد است:

 

1.    نارسایی کلیه

2.    نارسایی احتقانی قلب(نسبی)

3.    نارسایی کبدی همراه با کواگولوپاتی

4.    سندروم نارسایی تنفسی حاد(ARDS)

5.    اختلال در سیستم عصبی مرکزی پایدار(ادم مغزی)/ کما/ تشنج

6.    اختلال پیشرونده در علایم حیاتی

7.    عدم تعادل الکترولیتی و یا اسید و باز شدید علیرغم درمان

8.    اختلال بالینی علیرغم درمان

9.    سطح سالیسیلات بالای 90 mg/dL در مسمومیت حاد بدون نیاز به شرایط فوق

10.  سطح سالیسیلات بالای 60 mg/dL در مسمومیت مزمن

11.   در مسمومیت مزمن تنها داشتن علایم نگران کننده برای شروع دیالیز بدون توجه به سطح کفایت میکند.

دقت شود که اختلال بالینی و اختلالات الکترولیتی و یا اسید و باز به شرطی اندیکاسیون دیالیز هستند که به درمان مقاوم باشند.

پاسخ سوال گزینه ج است.

مسمومیت با سالیسیلات‌ها

مصریان قدیم از مخلوطی از برگ گل تلفنی(myrtle) و بید برای کاهش درد استفاده میکردند. بقراط مخلوطی از برگ و ساقه درخت بید را برای کاهش تب استفاده میکرد. 

اما استخراج گلیکوزید سالیسیلین به سال 1829 برمیگردد هرچند ورود آسپیرین به بازار در سال 1899 و توسط شرکت بایر است.

مسمومیت با آسپیرین از علل عمده مسمومیت در سالیان دراز در قدیم بوده است. اما ورود استامینوفن و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی(NSAIDs) باعث کاهش مسمومیت با این دارو شده است.

اثرات ضد پلاکتی آن در دهه 70 میلادی باعث استفاده آن به عنوان دارویی برای پیشگیری و درمان بیماریهای قلبی عروقی شد. ارزیابی های بیشتر نشان داد که آسپیرین باعث کاهش بروز انفارکتوس قلبی، سرطان کولون و حملات ایسکمیک گذرای مغزی(TIA) میشود.

از طرفی مصرف آسپیرین و ترکیبات مشابه آن در حد فرای درمانی می‌تواند علایم جدی و گاهی اثرات برگشت ناپذیر ایجاد کند.

برای آشنایی با این مسمومیت در قالب pdf اینجا کلیک کنید.
برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی اینجا کلیک کنید.
 

سوال و جواب: شرایط مشابه DKA در مسمومیت دارویی

مسمومیت با کدام دسته دارویی وضعیت اسید و باز مشابه DKA میدهد؟

الف) بتابلوکرها

ب) کلسیم بلوکرها

ج) دیگوکسین

د) مخدرها

پاسخ سوال:

بدلیل افت فشارخون، داروهای قلبی اثرگذارنده برفشارخون و پمپاژ قلب میتوانند اسیدوز متابلولیک بدهند. در بین داروهای قلبی، کلسیم بلوکرها باعث افزایش در قندخون شده و کلینیکی مشابه DKA ایجاد میکنند.

قندبالای خون در این نوع از مسمومیت و در کنار آن استفاده از پادزهر گلوکاگن اندکی درمان را مشکل ساز میکند چرا که گلوکاگن میتواند قند را افزایش دهد و در بیماران با قند بالا بالاخص دیابتی این اثر شرایط را دو چندان مشکل می‌سازد.

گزینه ب صحیح است.

برای دانلود فایل pdf آموزش مسمومیت با کلسیم بلوکرها اینجا کلیک کنید.