مایع درمانی در مسمومیت با لیتیوم

 

اولین اقدام رگ گیری و شروع مایع به میزان:

IV Line + N/S 1Lit q6-4 h

• برای افزایش دفع لیتیوم لازم است که مایع فراوان به بیمار داد تا کلیه دفع لیتیوم را به خوبی انجام دهد.
• بهترین مایع: نرمال سالین
• میزان مایع وریدی لازم: 1.5 تا 2 برابر میزان مایع نگه‌دارنده
• روش جایگزین: محاسبه برون ده ادراری به میزان 1-3 mL/Kg/h
• این میزان مایع در بیماران با نارسایی کلیه و نارسایی قلبی بسیار خطرناک است... دیالیز درمان مناسب در این گروه

 

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

کل پروتکل درمانی مسمومیت لیتیوم

 

پروتکل درمانی لیتیوم به اختصار شامل موارد زیر است:

 

• IV Line + N/S 1Lit q6-4 h
• NEP or Dopamine
• Intubation
• Metoclopramide or Ondansetron Inj. IV
• WBI by PEG 70 gr + 1 lit water q1h till clearance
• BNZ or Propofol
•  Na balance
• Dialysis

 

برای دانلود فایل پی دی اف آموزشی، اینجا کلیک کنید.

برای دانلود فایل پاورپوینت اجرایی، اینجا کلیک کنید.

 

 

کانال آموزشی مسمومیت 

💊  toxins@  💊 

 

کانال آموزشی اورژانس 

🚑 emergencies@ 🚑

 

فایل آموزشی علایم، تشخیص، درمان و آشنایی با انواع آمفتامین‌ها

آشنایی با آمفتامین‌ها، دارویی و مواد مورد سوء مصرف، از شناخت اشکال مختلف تا علایم و درمان در:

برای فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

بادی پکر آمفتامین‌ها

 

یکی از تولیدات و صادرات ایران (البته غیرمجاز) به کشورهای مختلف دنیا بالاخص شرق آسیا، شیشه است. بسیاری از هموطن‌های ما در کشور مالزی منتظر حکم اعدام هستند. برخورد بادی پکر شیشه و آمفتامین‌ها مشابه است. تمامی اقدامات درمانی در صورت باز شدن مشابه باز نشدن است. اما در صورتیکه باز شدن حتی یکی از بسته‌ها، خارج کردن همگی بسته‌ها توسط جراحی لازم است.

پلی اتیلن گلیکول جهت شستشوی سراسری دستگاه گوارش( PEG) در صورت باز نشدن مفید است.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

 

کنترل تشنج در مسمومیت با آمفتامین‌ها

 

تشنج میتواند ناشی از اختلالات الکترولیتی و یا اثرات مغزی دارو باشد. قبل از درمان بدون شناسایی عامل باید فکر به علل مولد کرد. با اینحال در مرحله حاد و طولانی تشنج درمان دارویی لازم است.

• بنزودیازپین‌ها
• باربیتورات‌ها
• پوفول برای تشنج پایدار

درمان تشنج پایدار:

1. پوفول
2. اینتوباسیون

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

 

کنترل تاکیکاردی در مسمومیت با آمفتامین‌ها

بتابلوکرها با مهار گیرنده بتا باعث شیفت داروبه سمت گیرنده آلفا و بروز فشارخون بالا علیرغم کنترل ضربان قلب میشوند بهمین دلیل توصیه به استفاده نمیشوند مگر بتابلوکرهایی با اثرات آلفا بلوکری مانند لابتالول یا کارودیلول.

برای آشنایی با فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

 

 

محدود کردن بیمار مسموم با آمفتامین‌ها

یکی از اقدامات اساسی در درمان بیماران است. هر چه سریع‌تر و محدودتر باید انجام شود. زمانی که مدت محدودیت فیزیکی بیشتر شود شانس بیشتر تولید گرما و رابدومیولیز وجود دارد.

 

درمان دارویی انتخابی برای محدود کردن بیمار:

• درمان انتخابی BZDs
• وریدی و یا عضلانی(میدازولام)
• دوز دیازپام در مدت 30 دقیقه اولیه بیش از 100 میتواند برسد.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

 

اصول درمانی مسمومیت با آمفتامین‌ها

درمان علامتی است و جهت کنترل علایم شدید بیمار و مهار وی جهت جلوگیری از آسیب بیشتر است.

بنزدیازپین‌ها پایه درمانی هستند. بنزودیازپین‌ها با مهار حرکات و بیقراری بیمار میتوانند در پیشگیری، کنترل و یا درمان تب، تشنج،  رابدومیولیز، فشارخون بالا، توهم و دلیریوم استفاده شوند.

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف آمفتامین‌ها،  اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی آمفتامین‌ها، اینجا کلیک کنید.

درمان سرپایی برای فشارخون بالا

درمان زمانی لازم است که فشارخون سیستولی بالای 180 تا 200 باشد یا دیاستول بالای 110 تا 120 باشد. این درمان در بیماران با فشاربالا + بی علامت استفاده میشود  که به شکل درمان سرپایی است.

1)هیدروکلروتیازید: 25 میلیگرم روزانه

2)متورال 50 میلیگرم 1 تا 2 بار روزانه

1. آنژین
2. پس از انفارکتوس
3. میگرن
4. SVT

3. ACE inhibitorها مثل کاپتوپریل:

1. شرحی از نارسایی قلبی
2. بیماری کلیوی
3. سکته مغزی راجعه
4. دیابت قندی

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

 

درمان در HTN Urgency

 

 

در HTN Urgency تنها فشارخون بالاست بدون آسیب ارگانی.

درمان صرفا خوراکی است.

1)لابتالول: قرص‌های 100، 200 و 400 میلیگرمی دارد.

200-400 میلیگرم خوراکی

2)کاپتوپریل: قرص‌های 25 و 50 میلیگرمی دارد.

12.5-25 میلیگرم هر 4 تا 6 ساعت

3)لوزارتان: قرص‌های 25، 50 و 100 میلیگرم و کپسول 20 میلیگرم دارد.

50 میلیگرم روزانه

4)کلونیدین: قرص‌های 0.1 و 0.2 میلیگرمی دارد.

0.1 تا 0.2 میلیگرم خوراکی

 

برای آشنایی با فایل پی دی اف برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.

برای آشنایی با فایل پاورپوینت اجرایی برخورد با اورژانس‌های فشارخون اینجا کلیک کنید.